伤寒论读书笔记

《伤寒杂病论》是我国传统医学四大经典著作之一（《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》），是一部论述外感病与内科杂病为主要内容的医学典籍。《伤寒杂病论》系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的“六经分类”的辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。是我国医学史上影响最大的古典医著之一，也是我国第一部临床治疗学方面的巨著。

1.六经辨证法则

《伤寒杂病论》义理博大精深，理法方药完备，是一部理论与临床紧密结合的医学著作。自成书以来一直指导着临床实践，其理论核心是六经辨证论治法则。

1.1六经辨证与三阴三阳

有相关研究认为《伤寒论》的六经理论是以《黄帝内经》中的理论为启迪，创新完善了《黄帝内经》中的“六经”理论，并创造出与其不同的六经辨证法则。最早提到“三阴三阳”是马王堆帛书中的《阴阳脉死候》和《足臂十一脉经》。阴阳脉死候》曰：“凡三阳，天气也……凡三阴，地气也。”《足臂十一脉经》曰：“三阴病杂以阳病，可治。阳病背如流汤，死……”而三阴三阳连称首见于《黄帝内经》。《素问·阴阳离合论》曰：“余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴……今三阴三阳，不应阴阳，其故何也……太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，三经者不得相失也，抟而弗浮，名曰一阳……是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”，这里的三阴三阳指的是指三阳脉、三阴脉。分开来说，六经可分为三阴三阳，而六经各有手经、足经，合为十二经。综上可知，三阴三阳的原始含义是说经脉。关于三阴三阳的含义，在《黄帝内经》中的不同地方有着不同的内涵，分别有六气、脉象、脏腑阴阳之气等内涵。但是总的来说，六经的来源与黄帝内经密不可分。

1.2六经辩证与《素问·热论》《灵枢·经脉》

有医家学者认为六经辩证是来源于《素问·热论》,是对《素问·热论》六经、六经辨证论治的继承和发展。《素问·热论》中提到的六经是足六经，如原文：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主骨，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已”。由此段可见足六经的理论已初步完善。但是也有医家学者认为《伤寒论》源于《灵枢·经脉》。仲景六经辨证论治是在《灵枢·经脉》十二脏腑经络基础上发展而来[4]。如《灵枢·经脉》曰：“六经络手阳明、少阳之大络，起于五指间……”六经，指十二经络，内联于五脏六腑，外系于肢体、经脉，从而使人体成为有机整体。总体来说，仲景六经辨证论治每一经病证都有其特定的病位、病性和病态，各有主证和主方，与六经经络理论是有区别的。六经辨证虽承源于《黄帝内经》,但并不局限于《素问·热论》《灵枢·经脉》。

1.3六经辨证与《伊尹汤液》说

通过查看相关医家书籍，可以发现伤寒论与《伊尹汤液》存在紧密的联系。元代医家王好古《汤液本草·序》曰：“殷伊芳尹用《本草》为汤液，汉仲景广《汤液》为大法，此医家之正学，虽后世之明哲有作，皆不越此” 清代陈修园《长沙方歌括·小引》也指出：“汉《艺文志》云，《汤液经》出于商伊尹，皇甫谧谓仲景论伊尹《汤液》为十数卷，可知《伤寒论》《金匮要略》诸方，除崔氏八味肾气丸，侯氏黑散丸外，皆伊尹之遗方也。“由此可见，伤寒论的诸多方药都来源于《伊尹汤液》。如《伤寒论》中的“桂枝汤”源于《汤液经法》中的“小阳旦汤”;《伤寒论》中的“黄芩汤”源于《汤液经法》中的“小阳旦汤”去生姜；《伤寒论》中的“黄芪建中汤”源于《汤液经法》中的“大阳旦汤”去人参等，这里不一一列举。

《伤寒杂病论》博大精深，源远流长，关于它的来源与传承还有很多地方值得我们去探讨，正所谓传承是发展的基础，深入了解与探究其来源，才能更好地理解其真正的内涵，更好继承与发展。