患者姓名：廖xx                 性别：男      年龄：39岁

就诊日期：2021.9.16         复诊         

主诉：确诊慢性再生障碍性贫血20年余。

现病史：患者20年前确诊慢性再生障碍性贫血，定期于外院输血治疗，规律服用十一酸睾酮 80 mg bid。现患者面色苍白，神疲乏力，恶心欲呕，舌面可见溃疡，口干，无发热咳嗽、胸闷胸痛、腹胀腹泻等不适，纳可，眠一般，二便调，舌淡白，边有齿印，苔白厚，脉弦细。

既往史：无特殊病史。

过敏史：否认食物、药物过敏史。

体格检查：舌淡白，边有齿印，苔白厚，脉弦细。

辅助检查：/

中医诊断：虚劳

证候诊断：脾肾亏虚证

西医诊断：慢性再生障碍性贫血

治    法：益气健脾，温补肾阳

处    方：

淡附片30g   肉桂10g      干姜15g    红参20g

酒萸肉20g   枸杞子30g    淫羊藿15g  菟丝子20g

补骨脂30g   盐巴戟天30g  五倍子10g  三七10g

黄芪30g     苍术10g      姜厚朴10g  甘草30g

木蝴蝶15g

14剂日一剂，水煎至200ml，饭后温服。 

陈老师认为患者慢性再生障碍性贫血多年，气血虚弱，肝肾亏虚，则见神疲乏力。脾胃虚弱，运化失司，津液无以上承则见口干，结合舌脉象等，辨证为脾肾亏虚证，以益气健脾，温补肾阳为法，方药以附桂理中丸加减。

按语： 四诊合参，本病当属于祖国医学之“虚劳”，证属“脾肾亏虚证”，缘患者先天禀赋不足，肾精亏虚，则发为本病，加之患者饮食不接，损伤脾胃，气血生化无缘，舌淡白，边有齿印，苔白厚，脉弦细。也为佐证。本病病位在脾肾，积极治疗，预后一般。