患者姓名：吴xx          性别：男        年龄：15岁

就诊日期：2021.7.8    复诊

主诉：确诊再生障碍性贫血半年余

现病史：患者于2021年1月于中山市人民医院晚上相关检查后确诊为“再生障碍性贫血”，现规律服用环孢素A 100mg qd、艾曲波帕 50mg qd、十一酸睾酮 40mg bid；2021年7月5日血分析：WBC:2.89*10E9，HGB:101g/L;PLT：61*10E9.患者偶有口干，眠一般，夜间盗汗，余无明显不适，纳可，二便调，舌稍嫩红，苔薄白，脉弦细数。

既往史：无特殊病史。

过敏史：否认食物、药物过敏史。

体格检查：舌稍嫩红，苔薄白，脉弦细。

辅助检查：无

中医诊断：虚劳

证候诊断：肝肾阴虚

西医诊断：再生障碍性贫血

治法：补肾养阴

处方：

熟地黄20g    生地黄20g  酒萸肉20g   枸杞子20g

山药20g      黄连片10g  关黄柏10g    知母15g

黄芪30g      当归10g    醋鳖甲20g    牡蛎20g

麻黄根30g    盐巴戟天30g 鸡内金10g   醋莪术10g

14剂日一剂，水煎至200ml，饭后温服。

陈老师认为患者先天肝肾不足，伴有口干，夜间盗汗，舌稍嫩红，苔薄白，脉弦细，四诊合参，当属肝肾阴虚证，方以知柏地黄丸加减。

复诊：2021-7-22

患者先无明显不适，偶有口干，夜间盗汗明显好转，纳眠可，二便调，舌边尖稍嫩红，苔薄白，脉弦，2021-7-20血分析：WBC:3.55*10E9，HGB:116g/L;PLT：68*10E9。

按语：四诊合参，本病当属于祖国医学之“虚劳”，证属“肝肾阴虚”，缘患者正气不足，五脏虚弱，先天禀赋不足，肾阴不足不能上滋肝木，致肝阴亦虚，故两脏阴液亏损，虚热内扰，心神不安，则失眠多梦，夜间盗汗，津不上润，则见口干。舌红，苔白，脉弦细数，为阴虚内热之征。