患者信息：吴某，男，25岁

主诉：腰痛8年，伴颈背部僵硬2年余。

现病史：腰痛8年，伴颈背部僵硬2年余，患者8年前无明显诱因出现腰痛，曾于当地医院以诊断为“腰椎间盘突出症”治疗，间断服药治疗，症状时轻时重，2017年10月出现颈背部僵硬感，晨起为甚，患者未予重视。当地医院拍X线，抽血化验后诊断为“强直性脊柱炎”，经小针刀治疗、物理疗法，症状有所改善，近期因劳动强度增大而加重。

既往史：无特殊

家族史：无特殊

个人史：无特殊

辅助检查：ESR：42mm/h，HLA-B27(阳性)，类风湿因子（阴性），CRP：8mg/L

影像学检查：CT：骶髂关节面毛糙,局部骨密度影增高,右侧为显著。

特殊查体：腰椎棘旁压痛（+），腰背部肌肉呈板状僵硬，腰椎活动度（前屈：80°，后伸20°，侧屈20°）双下肢肌肉稍萎缩。

中医舌脉：舌质淡，舌苔白，脉细滑。

辨证、治则：四诊合参，该病为风寒湿乘虚而入，寒邪入里侵肾，督阳不化，伤骨损筋病属肾虚督寒；治以补肾驱寒强督壮阳，散风除湿，活血通络。

诊断：

     中医诊断：骨痹/竹节风（肾虚督寒型） 

     西医诊断：强直性脊柱炎

方药：

一诊：骨碎补15g，桑寄生30g，制附片10g，桂枝10g，威灵仙10g，牛膝15g，杜仲15g，赤、白芍各15g，伸筋草30g，独活10g，木瓜12g，泽兰15g，鸡血藤10g，白僵蚕10g，甘草9g。

二诊：服用上药14剂后，患者诉腰痛较前明显减轻，腰部僵硬感好转，腰部活动受限减轻，走路步态较前有力。但仍存在腰骶部酸痛，偶伴双肘及跟腱部疼痛，劳作后加重。

补骨脂10g，杜仲15g，鹿角胶9g（烊化），狗脊30g，仙灵脾10g，知母15g，红花9g，牛膝15g，泽兰12g，白僵蚕10g，透骨草20g，生地15g，甘草9g。

三诊：服用上药14剂后，患者诉腰骶部酸痛较前明显减轻，腰椎活动度增加，肘部及跟腱疼痛减轻，双膝偶有疼痛，行走自如，精神较前好转，二便正常，脉沉弦细，以上方生地改熟地20g，加骨碎补12g，赤芍12g共14剂巩固，至今患者病情维持情况良好。