就医类型

职工医保

居民医保

在职人员

退休人员

未成年人及在校学生

非从业人员、老年居民

一类门诊

特定病种

（基金报销比例）

70%

65%

二类门诊

特定病种

（基金报销比例）

80%

86%

80%

70%

广州市社会医疗保险门诊特定病种范围、最高支付限额标准及审核确认有效期

序号

门诊特定病种

统筹基金最高支付限额

审核确认有效期

分类

病种名称

职工医保

居民医保

1

一类

高血压病

200元/月

50元/月

长期

2

一类

糖尿病

200元/月

50元/月

长期

3

一类

高脂血症

200元/月

50元/月

长期

4

一类

冠心病

200元/月

50元/月

长期

5

一类

慢性心功能不全

200元/月

50元/月

长期

6

一类

脑血管病疾病后遗症

200元/月

50元/月

长期

7

一类

支气管哮喘

200元/月

50元/月

长期

8

一类

慢性阻塞性肺疾病

200元/月

50元/月

长期

9

一类

心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗

200元/月

50元/月

长期

10

一类

类风湿关节炎

200元/月

50元/月

长期

11

一类

骨关节炎

200元/月

50元/月

长期

12

一类

甲状腺功能减退症

200元/月

50元/月

长期

13

一类

银屑病

200元/月

50元/月

长期

14

一类

肝豆状核变性病（铜代谢障碍）

200元/月

50元/月

长期

15

一类

淋巴结核

200元/月

50元/月

长期

16

一类

肌萎缩侧索硬化症

200元/月

50元/月

长期

17

一类

系统性红斑狼疮

400元/月

50元/月

长期

18

一类

帕金森病

400元/月

50元/月

长期

19

一类

阿尔茨海默氏病

400元/月

50元/月

长期

20

一类

癫痫

400元/月

50元/月

长期

21

一类

慢性肾功能不全（非透析）

400元/月

50元/月

长期

22

一类

慢性肾小球肾炎

400元/月

50元/月

长期

23

一类

肝硬化

400元/月

50元/月

长期

24

一类

强直性脊柱炎

400元/月

50元/月

长期

25

一类

溃疡性结肠炎

400元/月

50元/月

长期

26

一类

克罗恩病

400元/月

50元/月

长期

27

一类

普拉德-威利综合征

400元/月

50元/月

长期

28

二类

慢性乙型肝炎

600元/月

480元/月

两年

29

二类

心房颤动抗凝治疗

600元/月

480元/月

两年

30

二类

地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血）

3000元/月

长期

31

二类

丙型肝炎（HCV RNA阳性）

3500元/月

6个月

32

二类

再生障碍性贫血

6000元/月

两年

33

二类

多发性硬化症

7100元/月

两年

34

二类

湿性年龄相关性黄斑变性

18000元/年

14400元/年

两年

35

二类

恶性肿瘤（非放化疗）

800元/月

640元/月

两年

36

二类

恶性肿瘤（放疗）

无

两年

37

二类

恶性肿瘤化学治疗（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗）

无

两年

38

二类

恶性肿瘤辅助治疗（放射治疗、化学治疗及生物靶向药物治疗期间）

无

两年

39

二类

慢性肾功能不全（腹透治疗）

无

两年

40

二类

慢性肾功能不全（血透治疗）

无

两年

41

二类

血友病

无

长期

42

二类

急诊留院观察

无

-

43

二类

骨髓纤维化

无

两年

44

二类

骨髓增生异常综合征

无

两年

45

二类

肢端肥大症

5000元/月

4000元/月

两年

46

二类

肺动脉高压

7500元/月

6000元/月

长期

47

二类

C型尼曼匹克病

16000元/月

12800元/月

长期

48

二类

视网膜静脉阻塞所知黄斑水肿

15000元/月

12000元/月

两年

49

二类

糖尿病黄斑水肿

18000元/年

14400元/月

两年

50

二类

脉络膜新生血管

18000元/年

14400元/月

两年