温馨提示：

参保人员医疗费用=

起付标准费用+自费费用+乙类个人先自付费用+共付段（个人支付+统筹基金支付）费用

一、职工大额医疗费用补助待遇

（1）一个医保年度内，参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用，累计超过2,000元的部分由职工大额医疗费用补助金（以下简称补助金）按70%的比例支付。

(2）一个医保年度内，参保人住院或者进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，超过统筹基金年度累计支付限额后由补助金支付，最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍。具体标准如下：

1）住院、二类门诊特定病种的基本医疗费用，由补助金按95%的比例支付；

2）一类门诊特定病种的基本医疗费用，由补助金按照指定其他医疗机构70%的比例支付；

3）其他符合国家、省、市规定的费用，由补助金按照相关规定支付。

二、城乡居民医保大病保险待遇

参保人无需另行缴费，还可在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病保险待遇：

（一）参保人住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用中，属于个人自付医疗费用由大病保险资金按以下标准支付：

1. 全年累计超过1.8万元以上、3.6万元及以下部分，由大病 保险资金支付60%。

2. 全年累计超过3,6万元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分，由大病保险资金支付75%。

3. 属于享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人，全年累计超过3500元以上、城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下部分，由大病保险资金支付80%。

（二）参保人住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用，全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病保险资金支付90%.

（三）大病保险年度最高支付限额为40万元；连续参保2年及以上的参保人，年度最高支付限额为45万元；对享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员，不设年度最高支付限额。