老人报：吃饭易噎食 学会预防七大点
吃饭易噎食 学会预防七大点
2021-5-3老人报7版
指导专家：广州中医药大学第一附属医院康复护理中心主任、主任中医师陈兴华
记 者 张斯琪 通讯员 张秋霞 刘庆钧
68岁的陈伯伯同时患有糖尿病、高血压、冠心病，平日喜欢一边吃饭一边说话，声音极大，有时候说得兴起，饭还没噎下去就喝上一口白酒。有一天，陈伯伯手里端着碗和孩子们说话的间隙，一不留神，嘴里的米饭没完全嚼碎就咽了下去，一下子噎着了。孩子们见此情景，立即将他送医院急诊，幸好抢救及时。
专家指出，噎食是老人常见的危险现象。噎食一旦发生，会严重威胁到老年人的健康和生命。我国每年有15000多位老年人因噎食猝死。发生噎食时，第一时间对其进行现场救治很重要。
那么，老年人为何容易发生噎食？如何及早发现自身的吞咽及咀嚼问题呢？
老年人容易噎食的原因
老年人在吃饭的时候如果经常出现噎食，可能是食道的病变，建议尽早去医院做一下食道内镜检查，排查一下是否患有食道炎或胃食管反流病。广州中医药大学第一附属医院康复护理中心主任、主任中医师陈兴华提醒，以下六个原因也容易导致老年人出现噎食现象：
1.吞咽动作失调 吞咽动作的完成，需要经过口腔准备期、口腔期、咽期及食管期四个时期，需要口唇、舌咽及食管的协调配合，老年人吞咽软骨活动没有以往灵敏，容易造成吞咽动作不协调，从而导致食物落入气管。
2.咽喉肌功能异常 老年人咽喉部肌肉功能异常，如出现咽喉肌无力或萎缩，导致食物滞留在咽部，喉部肌肉无力，导致食物达到咽部后，喉口仍未闭或闭合不全，容易造成误吸。
3.咀嚼功能不良 老年人由于牙齿松动脱落加上咀嚼肌功能下降，咀嚼功能不良，不能对食物进行切割、碾磨，大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎，不能形成可吞咽的食团，极易造成噎食。
4.脑血管病因素 对于脑梗、脑出血等脑血管病患者来说，支配舌肌功能及咽喉部肌群运动神经核受损，舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的麻痹，会引起吞咽困难，特别是饮水呛咳、发音嘶哑、咽部的感觉丧失等症状。
5.胃酸分泌过多 胃酸分泌过多会对胃部黏膜造成刺激，胃黏膜在受到刺激后会出现疾病，胃内容物容易反流到口咽部，导致出现烧心、食管痛、吞咽困难、吞咽痛症状。
6.部分老人存在酗酒现象 大量饮酒后容易失去自控能力，其胃内容物容易反流，误入气道，从而引起窒息，噎食风险升高。
噎食发生后应紧急送医
陈兴华指出，发生噎食的表现有：1.突然间无法说话，出现呼吸困难；2.用手按住颈部或胸前，手指向口腔；3.出现剧烈咳嗽等反应；4.如食物阻塞住气道，咳嗽间歇能听到哮鸣音。5.呼吸道被阻塞，憋气，面部胀红，剧烈咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。
一旦发现老人出现上述情况时，需拨打120，同时运用海姆立克急救法，即站在噎食者身后，双手环抱住其腹部，一手成握拳状，另一只手握紧拳头，然后快速向上向内冲击，直至异物排出。
如果异物体积较大或海姆立克急救法操作失败，一定要尽快把老人送至医院进行抢救。
防止噎食注意7要点
日常生活中，老年人吃饭的时候，最好在餐桌上准备好一杯温开水，一旦噎着赶紧喝口水。老年人要防止噎食，日常生活中注意以下几点：
1.饮食宜黏稠一点，以面条、蛋羹、粥类等软食、半流质为宜，忌食油腻、坚果及辛辣刺激性食物。
2.进食时不能大声说笑，或看电视分心，一定要少说话。
3.配戴的假牙必须固定好，避免摇晃或脱落，因为会影响吞咽功能。进食时要一口一口慢慢吃，少吃大块食物。
4.头部角度向下时，气管开口较小，所以进食时尽量低下头，有些老人习惯仰着头吃药，反而更容易噎到。
5.进食糯米类食物，一定要小口小口分食，仔细咀嚼再吞下，避免大口吞咽。
6.日常多练习张口闭口、伸缩舌头、微笑，可以训练口腔及面部肌肉。
7.食物不能块头过大，如在家切菜时块头可小一些，大个儿的汤圆也很容易让老人噎住。在饭店吃饭时，对块头较大的菜，要一口一口慢慢吃，不可过急。
洼田饮水试验
在老人饮食护理中，预防噎食的一个很重要的环节是吞咽功能的评估。有一个方法是洼田饮水试验，可帮助护理人员了解老人的吞咽功能，进而给予合理的喂食方法。
洼田饮水试验由日本学者洼田俊夫在1982年提出，并因此得名。它具有分级明确，操作简单的特点。要求被评估者意识清楚，能够按照指令完成试验。
分级 评定标准
1级（优） 能顺利地1次将水咽下
2级（良） 分2次以上，能不呛咳地咽下
3级（中） 能1次咽下，但有呛咳
4级（可） 能2次以上咽下，但有呛咳
5级（差） 频繁呛咳，不能全部咽下
（来源：郑州大学附属郑州中心医院）