不要因为早期无症状    就忽视了这个“头号癌症杀手”

2021-11-8老人报2版

指导专家：广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科主任、副主任医师王继勇

记者蔡卫杨   通讯员刘庆钧

    “全球肺癌关注月”是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，把每年的11月定为“全球肺癌关注月”，旨在呼吁世界各国重视肺癌的预防，这一呼吁得到世界上许多国家的响应。今年已经是该倡议发起的第二十年，不过，很多人依然对这个号称“头号癌症杀手”的疾病了解甚少，心生消极情绪，备感恐惧。专家表示，肺癌并非是不治之症，科学防治肺癌，要从了解肺癌开始。

    专家视点

    吸或不吸烟，你的肺都在变黑

    肺癌发病病因主要有吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等。其中，吸烟是肺癌发病的首位高危因素，吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高10倍以上，尤其是50岁以上、20年吸烟史及平均每天吸20支烟者罹患肺癌的风险非常高。

    很多人知道，吸烟的人肺都会比较黑，不过，对于普通人来说，即使不吸烟，肺也有可能变黑。厨房油烟、大气污染、居住环境的空气污染、化学制剂等，都有可能导致肺变黑，只不过没有吸烟来得直接。

    肺癌早期多无症状，发生咳血大概率患病

    有些人也许会有疑问，为什么肺癌那么可怕，病人自己却没有明显不适？专家称，这跟人体肺的结构有一定关系，人体有五个肺叶，左肺有两个肺叶，右肺有三个肺叶，人体只要有两个肺叶能正常工作就能基本正常地生活，最多出现易疲劳、气短等表现，所以很多时候当出现症状后已经是肺癌晚期了，这也是肺癌最恐怖的地方。

    不过，判断肺癌也有一些可疑症状，包括干咳、咯血、胸背痛。干咳是肺癌最早期的症状，尤其是在没有感冒和咽炎等情况下干咳超过两周，如果出现咯血和胸背痛等情况，就更加提示肺癌的可能。

    专家解疑

    得了肺癌，还能活多久?

    不论是西方国家还是中国，肺癌的发病率和死亡率高居恶性肿瘤前列。从1985年以来，肺癌已为全世界发病率和死亡率最高恶性肿瘤。

    肺癌的高死亡率，让很多肺癌病人在得知病情的一瞬间觉得自己可能活不了多久了。那么，得了肺癌，还能活多久呢？广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科主任、副主任医师王继勇介绍，如果能早期发现，肺癌并不是绝症，甚至手术后可以不接受放化疗。遗憾的是，目前中国仅有5%的早期发现率。早期肺癌有很多手术方法，除了胸外科微创手术，还有微创介入治疗，都可以取得相对根治的效果，10年生存率最高可以达到90%。但是，事实上总的肺癌5年生存率仅有10%-20%。

    “目前，中国肺癌病人一发现80%左右都是晚期，所以对于能手术的肺癌病人要尽量手术。在临床也经常看到病人犹豫不决，从有手术机会拖到晚期，自己后悔不已，而且晚期肺癌继续发展，病人会非常痛苦，在往还是要来医院就诊，缓解痛苦。不过，即使是晚期肺癌，通过规范化治疗和多学科联合诊治，晚期肺癌的总生存时间从过去的2-4个月延长到现在30个月左右。”

    肺结节会癌变吗？

    很多人在体检中常会检查出肺结节， 就会担心会不会由此患上肺癌，很多患者身心备受煎熬，甚至彻夜难眠。那么，肺结节是不是一定会变肺癌呢？

    暨南大学附属第一医院胸外科副主任医师蔡松旺表示，事实上，绝大多数的肺结节是炎症增殖病灶，属于良性病变，因此不用过于担心。只有5%左右的才是肺癌，这时候才考虑手术治疗。而毛玻璃结节，尤其是混杂了实性成分的毛玻璃结节，一定不能大意，不要觉得自己离肺癌很远，一定要请胸外科医生进行评估，看是否需要手术切除还是继续观察。

    具体来说，一般认为肺部结节小于0.8厘米，边缘清楚光滑的，良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的（如果是恶性结节，病变增大一倍的时间约为300-400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低）。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性。如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。

    亲戚有肺癌，我也会得吗？

    有些人的亲戚得了肺癌，就会担心自己是不是也会得，事实上是不是这样子呢？

    王继勇表示，直系的亲属，就是自己的父母、兄弟姐妹有肺癌，自己和他们的基因有一半是一样的，特别是人从母亲身上传来的基因相关的疾病较多，所以母亲得癌症，子女更要注意。此外，爷爷奶奶、外公外婆、叔叔阿姨、舅舅姑姑，这些亲属有很多人得癌症的话，也一定要注意。虽然得肺癌有部分原因是因为自身的身体有一定的问题，不过也要在外界的不良剌激下才会得肺癌。所以，保持良好的生活方式很重要。

    专家指引

    高危人群这样做CT检查

    有些人会害怕做CT对身体健康存在影响，因此对CT的检查可能一拖再拖。王继勇表示，肺癌CT筛查用的不是CT的常规剂量，是低剂量的螺旋CT，这时的射线是正常射线量的1/6，也就是连续6年，每年做一次CT筛查，辐射剂量跟平时一次CT的剂量才一样。即使是按照常规剂量计算，几年做一次胸部CT对于健康也没有什么影响。

    如果有肺癌的高危因素，年纪超过50岁，有长期吸烟史、家族里有肺癌病史或者既往检查发现有肺部结节的，建议每年做一次胸部CT。但如果抽烟大于20年的，即使没到50岁，也建议每年做一次胸部CT。

    如果筛查时发现肺里有小结节，就要根据肺部结节的大小来决定随访的间隔，一般复查1-2次就能明确疾病性质以及是否要做手术。

    中药不能当最后的“救命稻草”

    很多人会在肺癌治疗上寻求中医疗法，特别是一些晚期肺癌病人将中医疗法视为最后的“救命稻草”，这种做法并不可取。

    王继勇表示，中医药在肺癌的康复方面有很多方法，但是总体而言，中药还不能作为一个肺癌最主要的治疗手段，但可以作为积极的康复手段，无论是对肺癌的治疗或针对放化疗后康复都有很好的作用。

    临床上的肺癌治疗，针对不同阶段的发病情况，搭配不同的中医治疗，大多采取综合冶疗。早期发现的肺癌，先通过微创诊断后，进行微创手术治疗，再加中医药调理。而中期发病的肺癌，由于发病情况相对早期严重和复杂，所以一般是采取“手术+化疗+放疗+中医药调理+基因靶向治疗”等一系列治疗手段。

    当肺癌发展到晚期阶段时，首先是进行相关的介入治疗，并经过几个阶段的药物化疗，然后放疗，再结合中医药进行调理，控制癌细胞的扩散，最后进行相关的基因靶向治疗。