【病情介绍】

患者，男，27岁，因“右髋部疼痛3月”来诊。无外伤史，既往“过敏性紫癜”病史，长期服用强的松等药物控制病情。2015年2月开始出现右髋疼痛，行走时疼痛明显，休息后疼痛可缓解。查体：步态尚可，右侧腹股沟中点压痛。右髋关活动范围：屈曲110°，后伸10°，内收15°，外展40°，内旋10°，外旋30°。舌暗、苔薄白，脉弦。X线片示：双侧股骨头密度不均匀，右侧股骨头负重区可见新月征。CT片示：右侧股骨头皮质断裂。临床诊断：双侧股骨头坏死（右侧III期、左侧II期）。

【治疗过程】

初诊2015年5月3日，患者目前右髋疼痛，坏死范围大，累及前外侧负重区，皮质已出现断裂，予以髋关节外科脱位+打压支撑植骨术，术后辨证为肾虚血瘀，给予院内制剂复方生脉成骨胶囊（4#，Tid）、袁氏生脉成骨片（8#，Tid）、川芎嗪片（2#，Tid）治疗，术中所见（图A1）、术后照片（图A2）；

图A1

图A2

二诊2015年10月12日，术后5个月随访，术后一般情况良好，右髋疼痛缓解，部分负重下地活动，指导患者功能锻炼，继续药物治疗（图B1-2）；

图B1-2

三诊2016年2月25日，术后9个月，右侧股骨头坏死部分修复，无明显不适感，继续中成药治疗（图C1-2）；

图C1-2

四诊2016年5月27日，术后1年，右髋无明显疼痛，X片示：右侧股骨头塌陷纠正，坏死大部分修复，关节面光整。继续予院内制剂复方生脉成骨胶囊（4#，Tid）、川芎嗪片（2#，Tid）（图D1-2）；

图D1-2

五诊2016年8月29日，术后1年余，右髋无明显疼痛，步态正常，右髋功能良好。X片示右股骨头坏死大部分部分修复，关节间隙存留。（图E1-2）；

图E1-2