【病情介绍】

患者，男，38岁，因“右髋部疼痛活动受限1月”来诊。 无外伤史，既往2010年于外院诊断为“肾病综合征”，服用强的松治疗，持续时间约2年。有长期饮酒史（250--400ml/次），高脂血症10余年。查体：步态尚可，右髋部疼痛，活动受限，右侧腹股沟中点压痛，右髋关节旋转活动疼痛加重。右髋关活动范围：屈曲100°，后伸10°，内收10°，外展40°，内旋20°，外旋30°。舌质淡、苔薄白，脉沉细。MRI检查：双侧股骨头坏死，右侧骨髓水肿明显。临床诊断：双侧股骨头坏死（右侧Ⅲ期、左侧Ⅰ期）。

【治疗过程】

初诊2012年8月30日，四诊合参，辨证为肾虚血瘀型股骨头坏死，给予院内制剂袁氏生脉成骨片（8#，Tid）、伤科健骨片（8#，Tid）、川芎嗪片（2#，Tid）治疗，3月后复查（图A1-2）；

图A1-2

二诊2012年12月13日，10月份曾出现右髋疼痛加重，休息可缓解，左髋无疼痛。当地医院建议患者行手术（髓芯减压、钽棒植入术），患者予以拒绝，继续门诊保守治疗，必要时手术处理（图B1-2）；

图B1-2

三诊2013年4月15日，右侧股骨头坏死病情稳定，无明显加重，继续中药保守治疗（图C1-2）；

图C1-2

四诊2013年7月1日，右髋疼痛缓解，近来左髋症状加重，尚可正常上班。X片示：左侧股骨头软骨下透亮线，表面欠光圆。建议患者扶拐休息，予院内制剂袁氏生脉成骨片（8#，Tid）、复方生脉成骨胶囊（4#，Tid）、川芎嗪片（2#，Tid），继续服用（图D1-2）；

图D1-2

五诊2013年12月5日，双髋症状稳定，平时基本不扶拐。X片示塌陷无明显加重，关节间隙存留。继续服用中成药（图E1-2）；

图E1-2

六诊2014年8月7日，走路500米后出现症状，不用扶拐。X片示关节间隙稍变窄。加用盐酸氨基葡萄糖胶囊（图F1-2）；

图F1-2

七诊2015年8月31日，中药保守治疗3年余，症状明显改善，双髋无疼痛，可行走2~3公里。X片示双侧股骨头坏死稳定，可见修复，继续服用中成药（图G1-4）。

图G1-4