【病情介绍】

患者，女，38岁，因“左髋部疼痛3月、右髋轻度不适1月”来诊。无外伤史，既往2001年2月因呼吸困难服用法国医师提供的药物（具体不详），服药3天后明显发胖。2004年6月开始出现左髋疼痛，8月份出现右髋不适感。查体：步态尚可，双侧腹股沟中点压痛。左髋关活动范围：屈曲100°，后伸10°，内收10°，外展20°，内旋10°，外旋20°。右髋关活动范围：屈曲110°，后伸10°，内收20°，外展30°，内旋20°，外旋30°，舌暗、苔薄白，脉弦。X线片示：双侧股骨头密度不均匀，右侧股骨头负重区可见新月征。MRI检查：双侧股骨头坏死，双侧股骨头骨髓水肿。临床诊断：双侧股骨头坏死（左侧III期、右侧II期）。

【治疗过程】

初诊2004年9月20日，患者目前双髋疼痛，坏死范围偏大，且左侧已出现塌陷，予以双侧股骨头坏死钻孔减压+打压植骨支撑术，术后辨证为肾虚血瘀，给予院内制剂袁氏生脉成骨片（8#，Tid）、伤科健骨片（6#，Tid）、川芎嗪片（2#，Tid）治疗，1月后复查（图A1）；

图A1

二诊2004年12月23日，术后3个月随访，术后一般情况良好，双髋疼痛缓解，部分负重下地活动，指导患者功能锻炼，继续药物治疗（图B1-4）；

图B1-4

三诊2005年7月4日，术后10月，双侧股骨头坏死病情稳定，左髋偶有不适感，继续中成药治疗（图C）；

图C

四诊2007年8月21日，术后近3年，右髋无明显疼痛，左髋偶有不适感，尚可正常工作。X片示：左侧股骨头塌陷较前明显，表面欠光整。建议患者扶拐休息，予院内制剂复方生脉成骨胶囊（4#，Tid）、川芎嗪片（2#，Tid），继续服用（图D1-4）；

图D1-4

五诊2008年12月18日，术后4年余，双髋无明显疼痛，步态正常，双髋功能良好。X片示左股骨头塌陷无明显加重，坏死部分修复，关节间隙存留。（图E1-8）；

图E1-8

      六诊2010年9月20日，术后6年，双髋无明显疼痛，步态正常，双髋功能良好。X片示左侧股骨头坏死部分修复，坏死范围变小，关节间隙存留。

七诊2014年6月4日，术后近10年，右髋无疼痛，左髋天气变化时有不适感，可行走2~3公里。X片示双侧股骨头坏死稳定，有症状时可间断服用中成药（图G1-4）。

图G1-4