患者姓名：何某        性别：男                出生日期：1958.7.16

就诊日期：2022-3-10                              发病节气：

主诉：剑突下痞闷3月余

现病史：患者3月余前肺大泡切除术后开始出现剑突下痞闷，胸骨后堵塞感，时有烧心，偶有胃脘部刺痛，偶有嗳气发酸，未详细诊疗。现患者为求进一步治疗今至我处，刻下症见：患者神清、精神可，有剑突下痞闷，胸骨后堵塞感，饭后明显，行走后加重，2小时后缓解，偶有胃脘部刺痛，偶有嗳气反酸，口干口苦，纳可，眠一般，小便可，大便2次每日，呈羊屎状。舌红苔白厚腻

既往史：无

过敏史：无

体格检查：无

辅助检查：无

中医诊断：胃痞病

证候诊断：脾虚湿滞证

西医诊断：慢性胃炎

治    法：健脾祛湿

处    方：白术30  茯苓20  紫苏梗15

         太子参20  蒲公英30  大腹皮15

         麸炒枳壳10  煅赭石（先煎）15  北柴胡10

         白芍15  沉香（后下）3  布渣叶15

         广藿香15  法半夏10  姜厚朴15

         海螵蛸30

复诊：症状好转，现上腹部胀闷，伴压痛，嗳气反酸，嗳气则舒，矢气多，偶腹部隐痛、右侧肋部隐痛，右上肢疼痛，口干口苦，大便2次每天，纳可，眠一般。

心得体会：白术、茯苓、太子参健脾益气，姜厚朴、北柴胡、紫苏梗、麸炒枳壳、大腹皮行气， 蒲公英布渣叶清热利湿，煅赭石、沉香、白芍、半夏、海螵蛸降气化痰，广藿香化湿。