患者姓名：陈××        性别：男                出生日期：1958.6.27

就诊日期：2022-11-12                              发病节气：立冬

主诉：反复腹痛腹胀10余年

现病史：有慢性胃炎，胃窦炎，十二指肠球部溃疡等病史。近一年来，胃腕经常疼痛，膜胀，并有沉坠感，逆气，食物时每有吞咽不利，纳食不佳，喜热饮，有时呕吐，每逢着急或情绪不愉快时，则病情加重，思想较为紧张。大便不实，小便黄。舌苔白腻，脉弦。形体消瘦，精神尚可。

既往史：无

过敏史：无

体格检查：无

辅助检查：2012年胃镜：慢性萎缩性胃炎，2021年6月29日胃镜：慢性萎缩性胃炎，胃多发小息肉，病理：胃底不典型增长、肠化  

中医诊断：胃痞病

证候诊断：脾胃不和，气机不调

西医诊断：慢性胃炎

治    法：和脾胃，调理气机

处    方： 旋复花(布包)9 克，代石(布包)15克,广陈皮香附、扁豆花各9克，砂仁、香各 6 克，建曲、谷芽、麦厚朴各9克，通草6克，获举9克，制半夏6 克，杭白9克，甘草6克。3付，水煎服。

复诊： 服药后胃脘痛减，尤以2小时内最为舒适。纳食略增，仍逆气不除，大便不实，日数行,周身无力。苔白腻，脉弦细。拟用理气调中，健脾止泻法。方用:旋复花(布包)9 克，代石(布包)15克，广陈皮9克,砂仁 6克，广木香9克，藿香6克，扁豆花、建曲各9克，麦芽15克，党参9克，茯苓12克，莲子9 克，危煨诃子12克，莱菔子(炒)9克，甘草3克。3付

心得体会：本例属祖国医学“胃院疼”、“开胃不和”的范畴。其原因多为脾虚，胃不和，气机不调，运化失司所致。脾胃功能减弱既可以引起气机失调，又可导致肝气乘脾，故出现胃院痛，腹胀，逆气，纳食不佳，呕吐，喜热饮等症状。患者原有慢性胃炎，胃窦炎，十二指肠球部溃疡等病史。据临床观察，慢性胃炎多出现虚实挟杂或寒热错杂的症候群，胃窦炎则多出现胃阴不足或胃热较盛的症候群。根据以上症状来判断。本病不是胃窦炎，而与慢性胃炎和十二指肠球部溃疡发作有关。在治疗上采用先驱邪，后扶正，标本兼顾的办法。先后共服30余剂而愈，至今未发。在固本治疗中，健脾药并未多用，而以和脾胃，调理气机为主，使脾胃功能渐渐恢复。方中旋复花、代石降逆止呕;广陈皮、根壳、厚朴莱蔽子、广木香调理腹中气机;青皮、香附疏肝理气，建曲谷芽、麦芽和胃消食;扁豆花、董香、半夏、砂仁温中化浊和胃止呕;党参、莲子、甘草健脾补中;通草、获苓淡渗利湿;诃子固肠止泻。