患者姓名：潘某        性别：女                出生日期：1950.4.18

就诊日期：2022-1-5                              发病节气：

主诉：腹痛3个月，复诊

现病史：服药时腹痛消失，停药时腹痛出现，现喉咙痛消失，仍有腰痛。大便细2日，量少，每日一行，小便可，纳可，早醒

既往史：腰椎间盘突出病史，骨质疏松病史

过敏史：无

体格检查： 无

辅助检查：2021-1-4胃镜：1胃体息肉切除术（钳除术）2慢性浅表性胃炎（NBI）肠镜：1结直肠多发息肉切除术（钳除术）2混合痔病理：1（胃体）腺瘤性息肉并低级别上皮内瘤变

中医诊断：卒腹痛病

证候诊断：脾虚湿热证

西医诊断：1结肠息肉2胃息肉

治    法：清热利湿

处    方： 白术10  茯苓20  紫苏梗15

          太子参30  蒲公英20  大腹皮15

          麸炒枳壳10  煅赭石（先煎）15  北柴胡10

          白花蛇舌草20  醋莪术15  黄连片5

          制吴茱萸3  山药20  盐菟丝子15

复诊：现进食辛辣食物后偶出现腹痛，肛门灼热感，偶有腰疼。纳可，眠一般，2-3时醒后难以入睡，二便调。

心得体会：白术、茯苓、太子参、山药健脾益气，紫苏梗、大腹皮、麸炒枳壳、北柴胡行气，蒲公英、白花蛇舌草、黄连片清热利湿，制吴茱萸、盐菟丝子反佐。