患者姓名：倪××        性别：女                出生日期：1991.4.18

就诊日期：2022-10-5                              发病节气：重阳

主诉：慢性肠炎

现病史：患者于一年前患急性痢疾后，经常腹胀，大便稀，有时杂有不消化食物，大便次数时多时少多则日行7~8次，少则日行3~4次，腹部有凉感，经多方治疗，效不显著。近一月来，纳食不佳，腹胀肠鸣，腹痛便溏加重，四肢欠温，全身无力。舌质淡、苔薄白，脉濡。

既往史：无

过敏史：无

体格检查： 无

辅助检查：无

中医诊断：腹痛

证候诊断：脾肾虚寒，传化失职

西医诊断：慢性肠炎

治    法：健脾暖肾

处    方： 制附片6 克，苍术、白术各9 克，党参24克，干姜6克，补骨脂、肉豆蔻各9克，煨诃子12克,炒扁豆30克，莲子15克，广陈皮、厚朴各9 克，通草 6 克，茯苓12克，甘草3克。3付，水煎服

复诊：服上药10付，症状好转，大便日1~2 行，腹部凉感减轻。继用上方加减:制附片9 克，党参15克，肉豆蔻9克，诃子12克，莲子15克，扁豆30克，白术、茯苓各9克，吴茱萸3 克，通草 6 克，补骨脂9 克，甘草3 克。

心得体会：患者腹泻日久，正气已伤，脾阳虚弱,运化无权,湿浊不化，下注成泻，肾阳不振，不能温养脾阳，脾虚而发生泄泻。故用温肾健脾，涩肠止泻之剂。方中以干姜、吴茱萸温中散寒;党参、白术、甘草、莲子、扁豆补气健脾止泻;附片、肉桂、补骨脂温补肾阳;诃子、肉豆固肠止泻，通草、茯苓健脾利湿;苍术燥湿;陈皮、厚朴健脾理气