患者姓名：黄某           性别：男              出生日期：

就诊日期：2022-2-24                              发病节气：

主诉：反复腹泻20年余

现病史：

患者食生冷、油腻、辛辣食物出现腹泻,呈水样便,泻后痛减,头痛头晕,天旋地转感,腰腹部冰冷,无暖气反酸、口干口苦等不适,纳可,眠差易醒,小便调。舌淡红,苔薄白,边有齿痕,脉细。

既往史： 无

过敏史： 无

体格检查：（-）

辅助检查：（-）

中医诊断： 泄泻病

证候诊断： 肝郁脾虚证

西医诊断： 肠易激综合征

治    法： 疏肝健脾，祛湿止泻

处    方：

太子参20g，麸炒白术10g，茯苓20g，山药30g，广藿香15g，防风 10g，白芍10g，乌梅30g，乌梅炭10g，木香（后下）16g，黄连片5g，白花蛇舌草20g，紫苏梗15g。

复    诊：2022-3-16

服药后效可,腹痛缓解,腹部冰凉感、腹泻情况较前好转,服药起始有腹痛、腹泻反应,服药后期无前述反应,纳一般,眠可,大便1天2次,小便可。舌红，苔薄白腻，有齿痕,脉细弦。

二诊处方：

太子参20g，麸炒白术10g，茯苓20g，山药30g，广藿香15g，白芍10g，乌梅30g，乌梅炭10g，木香（后下）16g，黄连片5g，白花蛇舌草20g，紫苏梗15g，芡实20g。

心得体会：

  《景岳全书，泄泻》曰：“若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣。” 患者平素饮食不节，恣食肥甘，湿热内生；或过食生冷，寒邪伤中；或喜食辛辣，食伤脾胃肠，化生食滞、寒湿、湿热之邪，致运化失职，升降失调，清浊不分，而发生泄泻。加之情志失调，肝气不舒，横逆克脾，脾失健运，升降失调；病程日久，损及阴阳。本病的基本病机是脾虚湿盛致使脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分。脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素，治宜疏肝健脾，祛湿止泻，方用四君子汤加祛湿止泻之品。