患者姓名：赵某     性别：男                   出生日期：

就诊日期：2022-3-3                              发病节气：

主诉：慢性胃炎

现病史：

患者收腹、饱食后有胃院部隐痛不适,无暖气、反酸,2022-2-22至我院查胃肠镜示: 1.慢性浅表性胃炎伴糜烂；2.乙状结肠腺瘤。当地查血提示: GGT 70 IU/L、UA 614 μmol/L、甘油三酯7.67 mmol/L。现患者为求进一步治疗来我院治疗。刻下症见:患者有胃院部隐痛不适,纳眠可,小便正常,大便2-3次/日,第一次大便成形,第二次大便质稀粘厕。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

既往史：无

过敏史：无

体格检查：（-）

辅助检查：2022-2-22至我院查胃肠镜示: 1.慢性浅表性胃炎伴糜烂；2.乙状结肠腺瘤。当地查血提示: GGT 70 IU/L、UA 614 μmol/L、甘油三酯7.67 mmol/L。

中医诊断：湿阻病

证候诊断：肝郁湿热证

西医诊断：代谢综合征；高脂血症；高尿酸血症

治    法：健脾清热，祛湿化瘀

处    方：

太子参30g，白术10g，猪苓15g，丹参20g，鸡内金30g，赤芍20g，垂盆草30g，芡实30g，广金钱草20g，凤尾草20g，红曲20g，粉萆薢20g，胆南星10g，荷叶30g，楮实子20g。

复   诊：2022-4-7

诉服药后效一般,仍有收腹、饱食后有胃院部隐痛不适缓解,纳眠可,小便正常,大便2-3次/日,质烂。舌淡红,苔薄白腻

处    方：

太子参30g，猪苓30g，丹参20g，鸡内金30g，赤芍20g，垂盆草30g，芡实30g，广金钱草20g，红曲20g，粉萆薢20g，荷叶30g，楮实子20g，醋延胡索20g，山药20g，木香（后下）10g。

心得体会：

   代谢综合征根据其临床表现，该病属于中医消渴、痰湿、瘀血等范畴。《诸病源候论》指出：“脾胃虚弱，不能克消水浆，故有痰饮也。”《景岳全书》进一步阐述：“夫人之多痰，皆由中虚使然，果使脾强胃健，如少壮者流，则水谷随食随化，皆成气血，焉得留而为痰？惟其不能化尽，十留一二，则一二为痰，十留三四，则三四为痰矣，甚至留其七八，则但血气日消，而痰涎日多矣。”其病理状态与现代医学所指的脂代谢紊乱相似。脾失健运，不能将纳入之水谷转化为精微物质，加之运化功能失调，则痰浊内蕴。刘凤斌教授认为素体脾胃虚弱，气虚不能运化或阳虚不能温养，致使胃络失养，功能失常，邪气趁虚而入，以致胃络阻滞，局部微循环障碍，使胃黏膜糜烂。处方以健脾清热、祛湿化瘀为法，以“消脂护肝方”为底，结合体质偏颇分型论治。本方基本组成为太子参、白术、茯苓、山药、荷梗、凤尾草、丹参、鸡内金、赤芍。方中太子参、白术益气补脾，燥湿助运；荷梗清热理气化湿，凤尾草清热利湿，四药合用，清热利湿兼守正，健脾益气又清消；猪苓以利水渗湿，脾健水湿得运，湿利脾不受困，补泻同用，固中补虚，浊阴下泄，相辅相成，健脾除湿，事半功倍。山药药食同源，补而不腻，平补脾胃、顾益肺肾。佐以丹参活血祛瘀通经，使血络无阻，肝气得以疏泄；鸡内金消食化积，赤芍清热凉血，活血祛瘀。