止嗽散出自清代程国彭的《医学心悟》,其方由紫菀、百部、白前、桔梗、荆芥、陈皮、甘草7味药组成。程氏曰:“风寒初起,头痛鼻塞,发热恶寒而咳嗽者,用止嗽散。”故此方本是外感风寒犯肺所致咳嗽而设。老师认为止嗽散温而不燥,润而不腻,正如程氏所说:“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。”临床上只要辨证准确,加减得宜,可以治疗新久、寒热咳嗽。
1.风寒咳嗽:症见发热恶寒,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白稀,苔薄白,脉浮滑等。常用本方加防风、苏叶等疏散风寒。
2.肺热咳嗽:岭南地域,气温偏高,故咳嗽一证,临床上多为感受风热之邪而成肺热咳嗽。常见发热、咽痛,有汗头痛,口渴,咳嗽痰黄或白稠,咽红,舌红、苔薄黄或黄腻,脉浮滑数等。常用本方去荆芥、陈皮,加黄芩、浙贝母、瓜蒌皮、鱼腥草以清热宣肺止咳;兼有喘促者,加葶苈子、枇杷叶以宣肺降气,止咳化痰;发热甚者,常加青蒿(后下)、石膏以清透邪热。
3.燥热咳嗽:秋令气候干燥,感受燥热病邪,则成燥热咳嗽。其特征为干咳无痰或少痰,咽干鼻燥,舌苔薄白而干活薄黄而干。常用本方和桑杏汤加减治疗,止嗽散中常去荆芥、陈皮辛微温之品,以防劫烁津液,桑杏汤中山栀子,常改用黄芩以加强清肺热之力。
4.暑湿咳嗽:夏季感受暑湿病邪,侵袭上焦肺卫,肺气失于宣降,上逆为咳,则成暑湿咳嗽。常见发热恶寒,汗出,胸闷咳嗽,头晕或头痛,苔白微腻或黄腻等症。可用本方合新加香薷饮、清络饮加减。
5.痰湿咳嗽:脾失健运,运化失职,水湿内停,水凝成痰,上储于肺,壅塞肺气,则成痰湿咳嗽。可见咳嗽痰多,色白而粘,胸脘作闷,胃纳欠佳,神疲乏力,舌苔白腻等症。常用本方合二陈汤加减治疗。若见气促痰多者,加苏子、款冬花等以止咳平喘;若大便秘结者,加火麻仁、郁李仁以润肠通便。