林培政教授从事中医教学、临床和科研数十年,运用温病学和内伤理论对多种外感和内伤疾病辨证有独到经验,现介绍如下:
1. 咳嗽
①辛开苦降,清肺疏邪:肺为上焦,其位最高,肺气主降,乃娇脏,不耐邪侵,易受外邪侵袭,邪伏于内,肺气郁痹,则久咳难愈。林教授常选用麻杏石甘汤加减治疗伏邪久咳。麻杏石甘汤源于《伤寒论》,其组成为麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草,其组方精炼,一直被后世医家广泛使用并沿用至今,治症效如桴鼓。《伤寒论》第63条言:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”第162条言:“下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”结合这2条条文可以看出,麻杏石甘汤主要用于治疗肺热引起的喘咳。历代医家认为,此方对于外感风邪、风热袭肺,咳逆气息,身热不解,舌苔薄白或黄,脉滑数者,具有很好的解热镇咳效果。林教授在临床中使用麻黄、杏仁轻清宣泄、微苦微辛之品以宣肺,有吴鞠通“上焦如羽,非清不举”之意,即在治疗肺部疾病时当用轻药,以清上焦,使得肺气得以舒展,气机得以通常。
②甘温益气,补气益肺甘温之法多适用于肺脾气虚证。叶天士认为“甘药应验,非治肺而嗽减,病根不在上”,而是阴中之阳损伤,治疗上需考虑“建立中宫,大忌清寒理肺”。倘若遇脾胃虚弱,运化失司之“脉虚,久咳食减”者,其慢性咳嗽常由虚而致,由虚而甚,病机以气虚为主,补气护卫固表才是正途。前人有“肺无补法”之告诫,主要针对急性咳嗽,此类常为实证,不可急用补法,补肺恐招致闭门留寇的后果。但对于慢性咳嗽,因病多属久咳肺虚,常处于正虚邪恋的阶段,此时补气护卫固表可达到扶正祛邪的目的。如补泻失宜,当补不补,则助邪留肺,疾患不解,反而易生变证。鉴于此,临床中林教授对于慢性咳嗽,常常使用玉屏风散益气固表。王纶在《明医杂著·论咳嗽证治》曾论述:“久病便属虚、属郁,气虚则补气,血虚则补血,兼郁则开郁,滋之、润之、敛之,则治虚治法也。”林教授多次应用玉屏风散合用止嗽散,治疗体虚咳嗽患者,疗效迅捷。
2. 头痛
①首辨外感内伤