起止时间： 2020年 8月 1日至    2020 年  8 月 31 日

继承人姓名 宁艳 指导老师姓名 罗颂平教授

本月跟师临证（实践）主要病种（内容）：

滑胎，痛经，盆腔炎性疾病，崩漏、IVF辅助治疗

本月跟师心得体会

治疗复发性流产的经验

罗教授认为治疗复发性流产的治则同样遵循“谨察阴阳所在而调之， 以平为期”的原则，应当重视阴阳学说对女性生殖障 碍类疾病治疗的临床意义。罗教授通过大量的临床 实践，发现在阴阳学说为核心理论指导下，治疗复发 性流产的临床疗效令人满意。现将罗教授运用阴阳学说治疗复发性流产的经验总结如下。

孕前当辨阴阳之盛衰 1. 阴阳和调，水火既济 《素问·上古天真论》 言：“三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚， 发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始 堕”。故四七是女性在其整个生殖和生命周期中最为 繁华鼎盛的时期，从现代医学角度讲，25～28岁是一 个育龄期女性最佳的生育年龄。但也是女性面对家 庭、社会压力最大及经历经带胎产的特殊时期。故在 内外因素影响下，往往机体阴阳易失去平衡。阴阳是 相反相成并且相互作用的两个方面，阳以阴为基础， 无阴则阳无以生；阴以阳为统，无阳则阴无以化。人 的生殖能力及生长发育过程，主要是由肾的精气所 决定的，对于女子而言，“肾气盛”能促进冲任二脉 的发育，若阴阳相合才能有子。早在《景岳全书·阴 阳篇》论述：“道产阴阳，原同一气。火为水之主，水 即火之源，水火原不相离也”，“其在人身，是即元 阴元阳，所谓先天元气也”，故肾之相火下衰，肾水 渐寒，则经血凝瘀，阻格阴精上济。罗教授以《黄帝 内经》阴阳互根思想，结合张景岳之先天水火相互依 存，资助关系为基础，提出女性孕前生殖调节应以“阴 阳和调，水火既济”为核心，只有阴中求阳，阳中求 阴，则阳气得以生化无穷，阴精得以源泉不竭。只有阴 阳和调，则阳不郁则热不生，阴不郁则寒不作。

2. 免疫平衡与阴阳平衡 罗氏妇科最早提出 “肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴理论，在中医防治 复发性流产具有独到的临床经验。免疫因素作为复 发性流产常见的病因之一，罗教授认为“免疫平衡” 与“阴阳平衡”有着许多共同之处。如机体的免疫防御作用减弱，导致免疫功能缺陷，则机体易被外来 邪气侵袭而患病。中医的阴阳平衡理论中提到如阴 阳失调则易发病，甚至“阴阳离决，精气乃绝”。正如免疫细胞的免疫应答功能失常。相当于中医阴阳的互根互用，消长平衡的功能失常，则容易引发一系列 临床病变。总的来说，人体的免疫系统需要一系列自身的免疫应答功能发挥相应的免疫作用。免疫系统 属阴，而免疫功能属阳，免疫系统及免疫功能之间也存在对立制约，互根互用。如同中医的“阴阳”的相 互对立、相互转化、互为统一，故对于女性免疫性生殖障碍性疾病，通过调节阴阳的平衡，使免疫也达到平衡。

                                         宁艳

                                    2020年8月28日