广州中医药大学第一附属医院

吴伟名中医专家学术经验继承跟师病案

就诊日期：2020年12月16日

患者姓名：孙某 性别： 男 年龄： 30

主诉：目黄身黄小便黄半月。

现病史：半月前，冒雨涉水，感受湿热之邪，归家后身目俱黄，身热下扬，头身困重，口淡不渴，自服茵陈篙一味煎汤服数日，其黄不退，转为黄色晦暗，并现食少纳呆，神疲畏寒，察舌质淡苔白腻，脉濡弱兼缓。
既往史： 无特殊

中医诊断（病名及证型）： 黄疸——阳黄  湿热蕴蒸，湿重于热型

西医诊断:急性乙型病毒性肝炎

治则： 温中健脾化湿

方药： 茵陈术附汤

继承人按语：

①病者初病是黄疸，属于湿热蕴蒸，湿重于热型，为阳黄，而来诊时所病虽也为黄疸，但属寒湿困脾型，为阴黄。两者区别是：前病较后病黄色明显，发病快病程短，属热证实证范畴。而后病，是由前病发展转化而来，一般病程长，其色也暗，属虚证，寒证范畴。
②病者本人黄疸，以茵陈篙退黄，本为正治，但仅为茵陈篙一味，药单力薄，使病情迁延。阳黄时间一久，最易使脾阳受损，中阳不振，邪从寒化，转为寒湿困脾，而为阴黄，故在初病基础上，又现新证。
③病者来诊时，正确治法为：温中健脾化湿。方剂用茵陈术附汤。