广州中医药大学第一附属医院
吴伟名中医专家学术经验继承跟师病案
就诊日期:2020年5月20日
患者姓名: 孙某 性别: 男 年龄: 16
主诉:反复遗精1年余。
现病史:一年前患病虚劳,后发生遗精,自觉心中悸动不宁,头晕目眩,心烦少寐。至来诊前二个月,发展为心烦不寐,腰酸梦遗,五心烦热,健忘耳鸣,舌红,脉细数。
既往史: 无特殊
中医诊断(病名及证型):遗精 肾精不足,阴虚火旺
西医诊断: 遗精
治则: 补肾填精,滋阴降火
方药: 黄连阿胶汤或朱砂安神丸加味治疗
继承人按语:①根据病者病情,病者患有虚劳、遗精、心悸、不寐四种病。
②病因病机:始患虚劳,进而遗精频繁,伤及肾阴,不能上奉于心;水不济火,心阳独亢。心火不能下交于肾,心肾不交,神不守舍,故心悸,不寐。
③病者虽患有虚劳、遗精、心悸、不寐等病,但其总病因病机是肾阴不足,心火偏亢,心肾不交所致,故在治疗上,要滋补肾阴,交通心肾,以黄连阿胶汤或朱砂安神丸加味治疗为宜