广州中医药大学第一附属医院

吴伟名中医专家学术经验继承跟师病案

就诊日期： 2021年 7月 5 日

患者姓名：宋某 性别：女 年龄：34岁

主诉：胸闷心悸1月。

现病史：因感冒后自感胸闷，无力1月，2007年10月就诊于当地医院，门诊查动态心电图提示频发室性早搏，9800次/24小时，64排螺旋CT提示心尖部心肌缺血，心肌酶正常。查体：体温35.8℃，脉搏66次/分，呼吸16次/分，血压100/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率66次/分，心律不齐，可闻及早搏约每分钟6次，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。当地医院诊断为“急性心肌炎”，给予常规西药治疗一个月后，患者症状无明显减轻。舌红，苔黄，脉结代。

既往史：既往体健。

中医诊断（病名及证型）： 心悸病 邪毒内侵

西医诊断: 急性心肌炎

治则：清热解毒，养心定悸

方药：五味消毒饮合桃仁红花煎。

继承人按语：从整体来说，中药对心肌炎的治疗注重辨证施治和验方治疗，优势独特。但若病情表现为严重的心律失常，急性心衰，心源性休克等危急重症，必须以西医抢救为主，辅以中药；待病情趋缓，重心可转为中药治疗。从中医角度分析，心肌炎多为“温病外袭内舍于心”，属外邪发病，血瘀滞脉，气阴两虚。