广州中医药大学第一附属医院

吴伟名中医专家学术经验继承跟师病案

就诊日期： 2021年 2月 27 日

患者姓名：刘某 性别：女性 年龄：54岁

主诉：反复咳喘、心悸30年。

现病史：患者有哮喘病史30多年，平时经常咳嗽，并感到气喘、气急和憋气。2006年1月突然症状加重，虚汗淋漓，下肢水肿，脸色苍白急诊在当地医院抢救，当时心功能四级，心脏彩超提示全心扩大，心衰，肺A高压。由于病情危重，当地医生告知患者治疗希望不大。为寻求更好的治疗，来我院就医。舌淡暗，苔白，脉沉弦。

既往史：无特殊

中医诊断（病名及证型）：　　　　心衰病 气阳两虚

西医诊断: 急性心肌炎

治则：益气养阴，化瘀止痛

方药：生脉散合真武汤

继承人按语：内伤久咳、哮喘系慢性疾患，咳伤正气致肺虚成为肺心病的发病基础。肺居上焦为五脏之华盖，开窍于鼻外合皮毛，且为“娇脏”，易感外邪，不耐寒热，外邪犯肺，宜降央司致病。患者因低氧血症引起肺动脉高压，长期造成右心室负荷加重，致右心室肥大；水肿心衰后内脏淤血缺氧，肠粘膜水肿及消化吸收功能降低，使营养物质吸收减少，肝脏淤血肿大，蛋白质合成下降，反复出现心衰。该病例通过服用生脉散合真武汤，同时联合正性肌力西药治疗肺心病心衰，通过利尿、强心提高心功能；还能避免纠正低蛋白血症时出现的血浆渗透压升高、有效循环血容量增加、加重心衰的风险。