广州中医药大学第一附属医院

吴伟名中医专家学术经验继承跟师病案

就诊日期：2021 年 12月 23 日

患者姓名：李某 性别：男 年龄：10岁

主诉：反复长叹气3年余。

现病史：因长叹气3年入院。该患者在2002年感冒后出现长叹气症状，当地医院门诊检查心肌酶五项全部升高，在当地医院治疗半年，心肌酶复查仍有一项升高，长叹气现象仍存在。由于患者平时经常感冒，运动量没有控制好，2004年3月心电图出现ST-T改变，患者于2005年初感到胸口疼痛明显，憋气，5月和7月分别两次在当地住院，诊断为“迁延性心肌炎”，检查心电图ST-T改变，动态心电图：窦性心律不齐，窦性心动过速，T波改变；心肌酶谱：LDH 334.8 u/l、HBDH 190.70 u/l，心彩超正常。

既往史：无特殊

中医诊断（病名及证型）：　　　　心痛病 气阴两虚

西医诊断: 急性心肌炎

治则：益气养阴，化瘀止痛

方药：生脉散合清热活血汤

继承人按语：迁延性心肌炎是指患者心肌酶谱反复升高，病程超过一年以上。这种疾病的患者多是由于急性期治疗不及时、不彻底，或不注意限制剧烈运动，不能有效避免感冒和劳累等，导致病情反复发作，心肌反复受累，导致病程较长，并有可能出现心脏扩大或心衰等严重后果。迁延性心肌炎患者治疗时间通常要一年以上，治疗期间应注意休息、避免任何劳累、情绪激动等诱因。症状控制好转后仍需要巩固治疗一段时间，本例患者在两年的治疗中未有间断，停药后一年内未复发。