广州中医药大学第一附属医院

吴伟名中医专家学术经验继承跟师病案

就诊日期：2022年 11 月 21 日

患者姓名：董某 性别：男 年龄：5岁

主诉：反复胸闷2年余。

现病史：患儿在2008年1月份感冒后引发心肌炎，心肌酶升高伴有早搏，在当地多次住院治疗半年，心肌酶恢复正常但仍有早搏消除不掉，一分钟3--4次。患者一直服用“心律平”控制早搏，用药初期效果很好，可是一停服心律平、早搏就反复出现，甚至比原来更多，入院查体：体温36.0℃，脉搏96次/分，呼吸20/分，血压90/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm，心率96次/分，心律不齐，可闻及早搏约每分钟5次。舌红，少苔，脉细数。

既往史：无特殊

中医诊断（病名及证型）：　　　　心痛病 气阴两虚

西医诊断: 急性心肌炎

治则：益气养阴，化瘀止痛

方药：生脉散合清热活血汤

继承人按语：早搏是心肌炎急性期比较常见的心律失常，如果没有及时消除很容易顽固发作，形成心肌炎后遗症。

生脉散合清热活血汤具有调节心肌代谢，促进心肌功能修复，调节免疫，减少心肌自身免疫损伤，从而改善心肌供血不足，调节心律，消除心律失常的作用。和西药抗心律失常药物相比，具有标本兼治，停药后心律失常不反复的优点，临床用药安全可靠。另外，由于儿童患者自我防护意识薄弱，休息不足，机体自我调节以及免疫水平等均低于成人等原因，往往使病程延长，病情反复而成为迁延性或慢性过程。