广州中医药大学第一附属医院

吴伟名中医专家学术经验继承跟师病案

就诊日期： 2010 年 4 月 18 日

患者姓名：张某 性别：男 年龄：47岁

主诉：剧烈头痛、全身发热1周

现病史：患者10年前头部被车撞伤，致颅骨骨折、颅内血肿，在当地职工医院住院治疗，好转出院。之后头痛经常发作，尤以秋冬季节发作频繁，遇天阴下雨则自有先兆，影响工作，病退在家，经常中西药治疗，时轻时重。

既往史：

中医诊断（病名及证型）：头痛 瘀血阻络

西医诊断: 神经血管性头痛

治则：活血化瘀，滋阴清热，通络止痛

方药：血府逐瘀汤。重用当归40g，川芎30g

继承人按语：瘀血头痛是因颅脑损伤所致，中医称瘀血型头痛，西医也无特效的治疗方法。外伤使脑部气血瘀阻，脉络不通，不通则痛。《灵枢.贼风》曰:“若有所堕伤，恶血在内不去”。《诸病源候论》卷48论曰：“血之在身，随气而行，常无停积，若因堕落损伤，即血行失度……，皆成瘀血。”

头部外伤脑髓血脉而致血溢脉外，停注脑内、髓腔，形成瘀血(如珠网膜下腔出血，硬膜下血肿等)。压迫脑部血管、神经，使脑组织缺血缺氧所致。重用当归、川芎等活血化瘀药，祛瘀生新，疏通脉络，方能使顽疾得以康复。