夏日炎炎，酷暑逼人，尤其近日台风“泰利”登陆前，甚至出现了38-40℃的高温天气，应证了中医学“热极生风”的理论。从自然界来看，台风发源于热带海面，地球表面的海洋上空温度高，大量的海水被蒸发到了空中，形成一个低气压中心。随着气压的变化和地球自身的运动，流入的空气也旋转起来，形成一个逆时针旋转的空气漩涡，这就是热带气旋。只要气温不下降，这个热带气旋就会越来越强大，最后形成了台风。从人体医学来看，外界持续炎热，加上人们劳动或运动产热，超过了人体体温调节中枢的调控能力，导致人体体温升高，汗出过多，血容量丢失，出现低血压，心率快，神志昏厥，四肢抽搐等，人体也会发生类似“风动”的症状。难怪一些朋友感叹：近期“热死人了！快中暑了！”真的会“热”死人吗？普通人群，尤其心血管病患者应该注意什么？。

什么是中暑

中暑是指在温度或湿度较高、不透风的环境下，因体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多，从而发生的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。其有广义与狭义之分。广义的中暑可以用来描述从轻微症状如热疹、热痉挛等到致命性热射病等一系列广泛的疾病。狭义的中暑以机体失代偿后体温升高、严重脱水为特征，包括热衰竭和热射病。

中暑，中医亦称“中暍”“伤暑”等。

中暑的病因

现代医学认为，中暑的病因主要有以下方面：

（1）产热增加

在高温、高湿、不透风或强热辐射下，长时间从事剧烈活动，机体热量产生增加。

（2）周围环境温度上升

环境温度升高时，尤其地表温度或工作环境温度超过人体的温度，一些易感人群，体温调节功能障碍，不能对自身体温进行良好的调节，身体从环境当中获得热量增多。

（3）散热障碍

出汗减少；中枢神经系统或者心血管功能下降；服用影响排汗的药物等。

中医学认为，中暑由外感暑热之邪、内因正气不足而成。夏季暑气当令，暑热为阳邪，其性炎热、升散。人若长时间在烈日下或高温中劳作，暑热之邪极易乘机侵入人体，传变迅速，直入气分可导致津气耗伤，甚或出现津伤、气脱、神伤的危重证候。如暑热未及时清解，极易迅速内传或直入心营，导致气营（血）两燔、痰热闭窍、生痰动风等严重病变。出现发热、乏力、汗出、头晕、恶心、呕吐、胸闷、烦躁不安、头痛，甚至口鼻及皮下出血、晕厥、昏迷、抽搐等症候。

中暑的临床表现

（1）先兆中暑  在高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等,体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处,降温,补充水和盐分,短时间内即可恢复。

（2）轻度中暑  除了先兆中暑症状外，体温往往在38℃以上,伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时转移到阴凉通风处,平躺解衣,降温,补充水和盐分,可于数小时内恢复。

（3）重症中暑  即热射病。

包括经典型热射病和劳力型热射病。①经典型热射病：致热源主要来自外部环境，一般为逐渐起病。前驱症状不易被发现, 1～2d症状加重, 出现意识模糊、谵妄、昏迷等, 体温升高达40～42℃, 常伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭等表现。②劳力型热射病：在高温高湿环境下进行高强度训练（如军训）或从事重体力劳动一段时间后突感全身不适, 继而体温迅速升高达40℃以上, 出现谵妄、意识水平下降和昏迷等中枢神经系统严重受损表现。

中暑的预防

（1）补充水分。高温天气下，要保持液体的摄入，不要等到口渴才喝水。运动或进行体力劳动时，应多饮水。剧烈运动，一小时需因人而异，补充500-1000ml的液体。此外，饮水宜少量多次,不宜一次暴饮。饮水的温度最好常温水为宜，或为了解渴，可以喝8-12℃的冰水。补水的同时也要重视盐类的补充，可以酌加少许食盐；也可适当选择含有钠、钾、镁等微量元素的运动饮料饮用。

（2）合理饮食。夏日饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果，不宜高脂、荤腥、冰冷、辛辣饮食。常服清暑饮品，如西瓜汁、橙汁、苹果汁、海带绿豆汤、王老吉、夏桑菊、邓老凉茶、广东凉茶等饮料。

（3）做好避暑防护。户外活动时，选穿浅色、透气的衣物，选择在清晨或黄昏时从事户外劳动或健身运动。避免高温环境下劳作，如必须参加高温环境下高强度的劳动，劳动者必须间歇劳作；定时到阴凉处适当休息并补充水分；缩短劳动时间或轮岗上班。通过开启空调，适当降低室内温度。对于老人、小孩、患有心血管病及慢性基础病的人群，高温天气下应加强看护。

（4）可适当服用具有清热解暑、益气养阴功效的中成药。如：十滴水、藿香正气水（丸）、生脉口服液、清暑益气汤、夏桑菊颗粒、广东凉茶颗粒、沙溪凉茶颗粒等。

心血管病患者重点防暑

在夏季，心脑血管病人的病情一般趋向平稳，要比在寒冷的冬天安全些，但心脑血管病患者不能因此就麻痹大意，放松警惕。酷暑季节由于人体大量排汗，水分丢失多，使血液浓缩，黏度上升，血液循环障碍，容易诱发血栓、心梗、冠心病、中风等心脑血管疾病。因此夏天也是心脑血管疾病发病的高峰期。保健注意事项：①昼长夜短，起居有时：心脑血管病人早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足，保障睡眠。在炎热夏季一定要安排适当时间午睡，即使是短暂小憩，也会使身体得到舒缓，身体组织缺氧状态得以改善。②清淡饮食、注意补水：夏季人们食欲下降，多吃一些新鲜疏菜，水果、黑木耳、豆制品等，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。患者要多喝常温（凉）开水，及时补充水分，也可以喝一些淡盐水。最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后都喝一些水。如有条件可常喝如绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮料，既可补充水分，又能清热解暑。标准以每日1500-2000毫升尿为准。如每天只排几百至1000毫升尿，说明饮水不足。千万不要怕拉尿而不喝水。③动静结合、稳定情绪：运动应在早晚较凉爽时进行，切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作；天气炎热，容易使人过分情绪激动、紧张。人们大喜大悲大怒时，由于中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，冠心病患者的冠脉缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。④降温防暑、均衡膳食：心脑血管功能对气温变化最为敏感，气温的骤然升高或降低，都会诱发心脑血管病发作。当天气闷热、空气中湿度较大时，应减少户外活动。在室外活动或劳动时应戴遮阳帽、戴墨镜，并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。当天气闷热时，室内可以开启空调，但度数不要太低，时间不要太长，一般以25-26℃左右为宜。心脑血管病患者在夏季膳食问题上一定要荤素搭配，兼“好色”（天然植物色素），各种颜色的蔬果、食物、饮料：红黄绿白黑通吃最好。如，红是指红葡萄酒，每日饮50-100毫升，有助于预防冠心病。黄指黄色蔬菜，如胡萝卜、西红柿、红薯、南瓜等，富含胡萝卜素、番茄红素等，能减轻动脉硬化。绿指绿叶蔬菜。白指燕麦粉、燕麦片，每日50克。黑指黑芝麻、黑豆。⑤心血管病患者，注意监测血压、心率、血糖、血脂等危险因素。在医生指导下调整降压药、利尿剂等用药。慎防汗出过多，加上血管扩张降压药、利尿降压等，导致低血压、晕厥，引发心血管事件。

结语

人们应当了解中暑及预防。因为中暑症状轻重不一，重者可危及生命。高温天气下，要通过保持水分摄入、饮食保健、做好防晒防高温保护、适当服用中成药或中药。警惕中暑症状，做到早预防、早处理。重症中暑，需要呼叫120或护送医院急诊科急救处理。

参考文献：

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[2]刘树元,宋景春,毛汉丁等.中国热射病诊断与治疗专家共识[J].解放军医学杂志,2019,44(03):181-196.

专家简介：

吴伟，二级教授、博士生导师，广东省名中医，广东省高校特支教学名师，国医大师邓铁涛教授学术继承人。从事医教研工作36年，传承国医大师邓老“五脏相关”“五诊十纲”理论，倡导辨病为先，“病-理-法-方-药”诊疗程式。现任广州中医药大学第一附属医院大内科主任，内科学教研室主任，医院胸痛中心、房颤中心医疗总监。国家教育部本科一流课程《中医内科学》负责人、国家“十三五”“十四五”规划教材《中医内科学》本科生、规培住院医师、研究生等4部教材主编。世界中医药联合会介入心血管病专业委员会副会长，中华中医药学会介入心脏病学分会副主任委员，中国中西医结合学会血管-脉络病专业委员会副主任委员，中华中医药学会心病专业委员会常委兼副秘书长，中国中西医结学会心血管专业委员会常委，广东省中医药学会常务理事，广东省中医药学会心血管病专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心血管病预防专业委员会主委等。主持和参与国家自然科学基金课题4项，主持省部级课题4项，主编或参编著作15部，发表学术论文295篇，其中SCI 9篇。

擅长：运用中医、中西医结合方法治疗冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常；血脂异常、糖尿病等心血管危险因素管控；擅长冠脉介入及起搏器植入技术。

出诊时间：周一、四上午（岭南名医门诊，门诊南楼4楼7室），周三下午（普通门诊，门诊楼4楼5室）。