酒是人们日常生活与饮食文化中的重要元素。我国酿酒历史悠久，酒类繁多，自产生之日开始，就受到先民的欢迎。人们品酒之余，也喜欢给杯中之物起个风趣的雅号。这些名字，大都由典故衍生，或根据酒的特点而定。如今的超市、商场，各种品牌的酒，可谓琳琅满目。

酒是一种文化

商周时期“酒”写作“酉”。《说文》：“酒，就也，所以就人性之善恶”。《释名》记载：“酒，酉也，酿之米曲，酉泽久而味美也。”

在我国最早的人工酿酒记录可以追述到7000年前的仰韶文化时期， 西周时酒最早作为祭祀用品，春秋战国时期盛行宴饮，上古医典黄帝内经已经将酒作为药物使用，自商周时期以来酒广受人们喜爱。杜康是古代高粱酒的创始人，后世将杜康作为酒的代称。“何以解忧，唯有杜康”就出自曹操《短歌行》。随时代发展，现代酿酒技术不断提高，一些名酒的包装也越来越精美，也成为了世界人民的日常饮品和交往礼品等。酒还是一种中药，也可以浸泡中药药酒，内服或外用。现代中药企业，依然应用醇提技术。在生活中，酒可以用于烹饪佳肴。

图1 “酒”象形字。

图2 “酒”字的衍变。

图3  4000多年前的陶酒壶、陶酒杯（出土于四川省三星堆）。

饮酒会导致高血压吗？

长期酗酒可升高血压：

（1）长期酗酒导致肾上腺皮质激素和儿茶酚胺分泌增多。肾上腺皮质激素增多可引起类固醇性糖尿病；儿茶酚胺增多可引起肾功能衰竭，局部组织缺血和坏死，因此，饮酒对高血压患者的血压水平是有影响。

（2）酗酒可提高血管紧张素。酗酒使血管紧张素分泌增加，血管紧张素增多可引起腎性高血压。血管加压素又称抗利尿激素，其反射性地影响循环血容量，从而引起血压升高。

（3）自由钙浓度升高。酗酒可影响细胞膜的通透性和流动性，使离子转运功能受到影响，使细胞内游离钙浓度升高，外周血管阻力增大，最终表现为舒张压和收缩压升高。

整体而言，饮酒会增加罹患高血压的风险。①酒精可激活交感神经，促进血液循环，导致心跳加快、血管收缩，引起血压升高；②酒精本身含有热量，热量的过度摄入无形中可诱导肥胖等其他危险因素；③许多人饮酒后容易出现暴饮暴食，除了摄入过多的食物，还会破坏肠道菌群平衡、损害血管舒缩功能等，为血压升高“埋下伏笔”。

研究显示，少量饮酒（≤14g）对血压没有显著影响；中量饮酒（男性14-30g，女性14-20g）后，人体的收缩压和舒张压会暂时下降，在7小时后恢复正常。大量饮酒（男性＞30g，女性＞20g）时，最初12小时内收缩压和舒张压下降，此后明显上升。尽管饮酒后血压的绝对变化很小，但这种变化可能会持续存在。

与不饮酒者相比，男性每天饮酒1-2杯、3-4杯、≥5杯，高血压的风险分别会增加19%、51%和74%。但女性每天喝1-2杯酒时，患高血压的风险并未增加，但当每天超过两杯时，高血压风险则会增加42%。

图4   2000年前的汉代铜铸酒壶，至今壶里还盛着酒。

（合浦县汉文化博物馆馆藏）

喝酒后血压会降低，又是怎么一回事？

一些朋友常问：喝酒后血压降低了，可是第二天早上又升高了，这是怎么一回事？

原来，酒精进入身体之后会经过一系列的代谢，从肝脏到肾脏，酒精被肝脏中的乙醇脱氢酶氧化代谢生成乙醛，乙醛有一个特性，它可以扩张我们身体中的毛细血管，随着血管的扩张，血液自然就会淤积在外周，从而会导致血压的一过性降低。

其实，酒后血压降低整个反应时间比较短暂。饮酒后的三小时左右，血压可能会有一些降低。这种一过性血压降低的现象并不会持续太久，4-5小时之后，血管就会重新开始收缩，血管阻力会逐渐增加，血压出现反弹性增高，甚至会出现高血压急症。这就是为什么一些患有高血压的朋友在暴饮暴食之后，诱发高血压脑出血！

得了高血压，还能不能喝酒？

建议高血压患者戒酒或者限酒。根据目前的认识，酒精对健康有害而无利。然而，酒又是人们生活与文化的重要组成元素，其他物质难以替代。饮酒可以助兴亲友聚会、同学聚会、各种喜宴等，促进友谊和感情交流。饮酒，在一定程度上可以改善睡眠，消除焦虑，抵抗抑郁等。因此，高血压患者应谨记“小酌怡情，酗酒伤身”。然而，高血压合并以下情况，必须戒酒：

1. 高血压未遵医嘱服药、有效控制达标者，尤其是血压≥160/100mmHg时。

2. 合并有冠心病、心力衰竭、心律失常、脑梗死、脑出血等心脑血管疾病患者。

3. 肝病患者：有肝病的患者，如酒精肝、肝硬化、急慢性肝炎等。

4. 肾病患者。如慢性肾炎、慢性肾衰竭等。

5. 患有慢性糜烂性胃炎或萎缩性胃炎，胃、十二指肠溃疡，上消化道出血，胃穿孔等消化系统疾病者。

饮酒须知哪些注意事项？

1. 如需应酬饮酒，须适可而止，不可天天喝酒！男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，每周酒精摄入量男性不超过140g，女性不超过80g。

2. 建议白酒，葡萄酒，啤酒每日摄入量分别少于50ml、100ml、300ml。“酒逢知己千杯少”并不可取！

3. 避免空腹饮酒，以免出现胃粘膜损伤，从而引起胃溃疡、胃出血等。

4. 有句话叫“头孢配酒，说走就走”。头孢类抗生素可以和酒精中的乙醇迅速发生化学反应，称之为双硫仑样反应。局部出现红疹、斑疹，皮肤瘙痒、红、肿、热、痛，功能障碍等情况；严重者会出现胸闷、气短、心悸、心前区不适伴随呼吸困难；最严重者还会出现神经系统的意识不清、意识丧失、谵妄、昏迷等情况，甚至会出现一过性的过敏性休克而致死。因此，喝了头孢后绝对不可以饮酒，至少要在一周头孢菌素完全代谢完毕后，才可以喝酒。

结语

古人十分重视饮酒的礼仪。《礼记·玉藻》：“君子之饮酒也，受一爵而色洒如也，二爵而言言斯，礼已三爵而油油，以退，退则坐。” 酒是宴席中的常客，在陶醉宾客的同时，也点缀了生活。然而，饮酒须有度，对于高血压人群更须节制。

参考文献：

1.Alcohol Intake and Arterial Hypertension: Retelling of a Multifaceted Story. Nutrients. 2023 Feb 15;15(4):958.

2.成人高血压食养指南（2023年版）

专家简介：

吴伟，二级教授、博士生导师，广东省名中医，广东省高校特支教学名师，国医大师邓铁涛教授学术继承人。从事医教研工作36年，传承国医大师邓老“五脏相关”“五诊十纲”理论，倡导辨病为先，“病-理-法-方-药”诊疗程式。现任广州中医药大学第一附属医院大内科主任，内科学教研室主任，医院胸痛中心、房颤中心医疗总监。国家教育部本科一流课程《中医内科学》负责人、国家“十三五”“十四五”规划教材《中医内科学》本科生、规培住院医师、研究生等4部教材主编。世界中医药联合会介入心血管病专业委员会副会长，中华中医药学会介入心脏病学分会副主任委员，中国中西医结合学会血管-脉络病专业委员会副主任委员，中华中医药学会心病专业委员会常委兼副秘书长，中国中西医结学会心血管专业委员会常委，广东省中医药学会常务理事，广东省中医药学会心血管病专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心血管病预防专业委员会主委等。主持和参与国家自然科学基金课题4项，主持省部级课题4项，主编或参编著作15部，发表学术论文295篇，其中SCI 9篇。

擅长：运用中医、中西医结合方法治疗冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常；血脂异常、糖尿病等心血管危险因素管控；擅长冠脉介入及起搏器植入技术。

出诊时间：周一、四上午（岭南名医门诊，门诊南楼4楼7室），周三下午（普通门诊，门诊楼4楼5室）。