医学指导：吴伟教授

文/心血管科 卿立金副主任医师  邵一帆

相信很多朋友都听过这样一句话：“一味丹参，功同四物”。“四物”指的是四物汤，是著名的补血行血方剂，广泛应用于妇人月经不调，量少或经闭。“一味丹参，功同四物”，更加说明了丹参巨大的药用价值。

1.丹参的历史渊源及功效主治

丹参为唇形科植物丹参的干燥根及根茎。主产于四川、山东、河北。春秋二季采挖，除去泥沙，干燥。本品气微，味微苦涩。以外表皮红色者为佳。切厚片，生用或酒炙用。丹参归心、肝经，性善通行，具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈的作用。丹参首载于《神农本草经》，书中记载“……主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破癥除瘕，止烦闷，益气……一名郄蝉草，生山谷”。 魏晋时期吴普《吴普本草》谓“治心腹痛”。明代李时珍《本草纲目》曰“通心包络”。以丹参为主药的方剂也有很多，清代陈修园《时方歌括》载丹参饮，方中重用丹参一两，曰“丹参饮，治心痛、胃脘诸痛多效，妇人更效。心腹诸痛有妙方，丹参为主义当详”。清代张锡纯《医学衷中参西录》载活络效灵丹，其中丹参、当归、乳香、没药各五钱，曰“治气血凝滞，癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚”。可见丹参主治淤血阻滞之月经不调，痛经闭经，产后腹痛，血瘀胸痹心痛，脘腹胁痛，癥瘕积聚，跌打损伤，热痹疼痛，疮痈肿痛，心烦不眠等。

2.丹参的现代药理研究

现代药理研究显示，丹参化学成分主要分为脂溶性成分丹参酮类和水溶性成分丹酚酸类。丹参的药理学研究广泛,主要有扩冠，抗血小板，抗动脉粥样硬化、抗神经炎症、抑制心肌肥大等作用。

3.临床常用丹参类中成药

根据丹参的功效主治及现代药理研究，丹参类中成药被广泛用于治疗心血管系统疾病，尤其是冠心病、心律失常、心力衰竭等。常用的丹参类中成药有以下几种：

①复方丹参片：复方丹参片是最早的丹参类中成药制剂，由丹参、三七、冰片组成，具有活血化瘀，理气止痛的作用，用于气滞血瘀所致的胸痹。口服，一次3片，一日3次。现代临床研究发现，复方丹参片联合阿司匹林治疗急性心肌梗死效果好，且安全。

②复方丹参滴丸：复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成，适用于冠心病心绞痛属于气滞血瘀证者，口服或舌下含服，一次10丸，一日3次。现代临床研究发现，不稳定型心绞痛患者在西药治疗基础上加用复方丹参滴丸利于提升治疗效果，改善患者心功能，缓解心绞痛症状，且不会引发严重不良反应，临床应用安全可靠。

③芪参益气滴丸：芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香油组成，具有益气通脉，活血止痛的作用，用于气虚血瘀之胸痹。餐后半小时服用，一次1袋，一日3次。现代临床研究发现在冠心病心衰患者中，芪参益气滴丸联合西药治疗能够有效提高治疗效果，并改善患者的心功能，调节LVEDV、LVEF、NT-proBNP等指标，从而提高其生存质量。

④复方血栓通胶囊：复方血栓通胶囊由三七、黄芪、丹参、玄参组成，用于血瘀兼气阴两虚型冠心病心绞痛，口服，一次3粒，一日3次。现代临床研究发现复方血栓通胶囊可显著减少不稳定型心绞痛患者的心绞痛发作次数，降低FBG、D-二聚体水平，改善中医证候疗效，且不增加出血风险。

⑤脑心通胶囊：脑心通胶囊由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭组成，适用于气虚血瘀之中风中经络、冠心病心绞痛等。口服，一次2-4粒，一日3次。现代临床研究发现脑心通胶囊辅治缺血性脑病可减缓血栓形成，改善凝血功能和血液流变学指标值，降低炎症指标。

⑥参松养心胶囊：参松养心胶囊由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁等中药组成，用于气阴两虚兼血瘀之冠心病室性早搏，口服，一次2-4粒，一日3次。现代临床研究发现参松养心胶囊联合常规西药治疗快速性心律失常在改善临床总有效率、心率、左心室射血分数、左心舒张末期内径、左心收缩末期内径、6分钟步行试验疗效显著，且不良反应发生率低。

⑦芪苈强心胶囊：芪苈强心胶囊由黄芪、人参、黑顺片、丹参等药物组成，用于阳虚血瘀水停之心力衰竭，口服，一次4粒，一日3次。现代临床研究发现芪苈强心胶囊联合沙巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭可提高疗效。

⑧心可舒片：心可舒片由丹参、葛根、三七、山楂、木香组成，具有活血化瘀，行气止痛的作用，用于气滞血瘀之胸痹，口服，一次4片，一日3次。现代临床研究发现心可舒片治疗冠心病具有显著的疗效，并且能够改善抑郁和焦虑情绪。

⑨丹参注射液：丹参注射液具有大量的水溶性酚酸类、脂溶性丹参酮类药物，可肌内注射、静脉注射或静脉滴注，适用于冠心病心绞痛。现代临床研究发现丹参注射液治疗STEMI PCI术后患者可提高治疗总有效率，改善心功能指标和肾功能指标水平，降低血清CRP、NT-proBNP水平。

4.结语

丹参类中成药单用，或联合中西医结合应用，对于冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心脑血管疾病的疗效确切。不同丹参类中成药组方配伍不同，适用于不同证型的患者，需要在专业医师的辩证论治下服用，才能发挥“一味丹参，功同四物”的作用。

参考文献：

[1]丁凡, 王拥军, 张岩. 丹参活性成分的药理作用和临床应用研究进展[J]. 中华中医药杂志, 2021, 36(02):659-662.

[2]熊艳. 复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者绞痛发作及心功能的影响[J]. 基层医学论坛, 2023, 27(32):124-126.

【吴伟教授简介】

吴伟，二级教授，博士生导师，博士后流动站合作教授，广东省名中医，广东省高校教学名师，广东省高校特支教学名师；广州中医药大学第一附属医院大内科主任，第一临床医学院内科学系主任，广州中医药大学邓铁涛研究所常务副所长，国医大师邓铁涛教授主要学术继承人之一；医院胸痛中心医疗总监、房颤中心医疗总监。国家教育部本科一流课程、拓金课程《中医内科学》负责人。中华中医药学会心血管病分会副主任委员，中华中医药学会介入心脏病学分会副主任委员，中国中西医结合学会血管-脉络病专业委员会副主任委员、心血管病专业委员会常委，广东省中医药学会心血管病专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心血管病预防专业委员会主委。主编国家“十三五”“十四五”规划教材《中医内科学》5部，主持和参与国家自然科学基金课题7项，主持和参与省部级课题10项，主编或参编著作15部，发表学术论文334篇，其中SCI 21篇。

擅长：运用中医、中西医结合方法治疗冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常；血脂异常、糖尿病等心血管危险因素管控；心血管疑难病；冠脉介入及起搏器植入技术。

出诊时间：周一、四上午（南楼岭南名医门诊4楼7室），周三下午（门诊楼4楼5室）。

【卿立金副主任医师简介】

副主任中医师、副教授、医学博士，国医大师邓铁涛教授再传弟子，师从广东省名中医吴伟教授，国家中医巡回医疗队援藏专家，医院胸痛中心秘书。 中华中医药学会心血管分会青年委员、广东省介入性心脏病学会周围血管介入分会常务委员、广东省传统医学会老年病防治专业委员会常委、广东省胸痛中心协会会员、广东省中西医结合学会心力衰竭专业委员会委员等。

擅长：运用中西医结合方法治疗冠心病、高血压、心力衰竭；冠脉支架技术、外周大动脉介入及经皮主动脉瓣置换介入技术。

出诊时间：门诊周一上午、周二下午