张某某，男，58 岁，2014年 5月 9日初诊。

主诉：反复头晕1年余。

病史：1年前无明显诱因出现头晕，头两侧胀痛不适，眼胀，偶有胸闷，双膝酸痛， 记忆力下降，口干苦，纳可，眠差，难以入睡，平素易怒。未做系统性诊治高血压。舌淡红，苔黄腻干，脉细滑。BP164/96mmHg，HR77bpm，整。

中医诊断：眩晕（痰浊上蒙、风阳上扰）

西医诊断：高血压，高脂血症

处方：法半夏10克，白术15克，天麻15克，陈皮6克，茯苓15克，柴胡10克，僵蚕10克，牛膝15克，夏枯草15克，红丝线30克

二诊：2014年 5月 16日

头晕稍减，但头两侧酸重不适，头昏沉，双腿困重，偶有胸闷，口干苦，眠差，梦多，便难，纳可。舌淡红，胖大，苔白腻夹黄，脉沉滑。BP141/83mmHg，HR78bpm，整齐。TG3.48mmol/L，HLD0.65 mmol/L，GLU5.71 mmol/L。彩色B超提示双侧颈动脉硬化。

处方：法半夏10克，石菖蒲10克，白术15克，天麻15克，陈皮6克，茯苓15克，柴胡10克，僵蚕10克，牛膝15克，夏枯草15克，红丝线30克，槟榔15克

三诊：2014年 5月  23日

头胀晕减轻，双腿困重减，但眼蒙，上火时泪水多，口干苦，眠差，梦多，便难，不爽，尿稍黄，纳可。舌淡红，苔白腻夹黄胖大脉沉滑。BP120/92mmHg，HR78bpm，整齐。

处方：法半夏10克，浙贝母10克，白术15克，天麻15克，陈皮6克，茯苓15克，柴胡10克，僵蚕10克，牛膝15克，夏枯草15克，菊花15克，枳实15克

经过中医中药调治和生活方式的改善，患者血压控制良好，症状缓解，获效，继续以中成药松龄血脉康胶囊巩固疗效。

按语：患者双腿困重，便溏，舌质胖大苔腻，为脾虚不能运化痰饮、水湿所致；口干苦、眼睛流泪、胁痛、易怒、苔黄为肝火上炎所致。立健脾化痰，清肝熄风为法，选方半夏白术天麻汤加柴胡、夏枯草、菊花、牛膝、红丝线等药。 

本病以老年人多见，病程较长，久病入络，兼证也较多，冼师临证每选用全蝎、僵蚕、地龙、蜈蚣等品。冼师据《素问·宝命全形论》： “人以天地之气生，四时之法成” ，认为一方水土，一方病证，一方用药，善于发掘和运用岭南地区的中草药，发现“红丝线”擅长清肺止咳、散瘀止血，切中本病多兼见“入络必瘀”的病机，起到清热，化瘀之作用。