岭南中医药如何守正创新？南方都市报在广东省中医药局的指导下，推出广东（岭南）中医药守正创新优秀案例征集评选活动。南都邀请中医药名家大师阐释他们眼中的中医药“守正创新”之道，以助力新时代广东中医药高质量发展之路，加快实现从中医药大省向中医药强省的跨越。

周岱翰是现代中医肿瘤学学科奠基者之一，从事中医肿瘤临床工作50余年，一直活跃在医教研的第一线，除了每周在广州中医药大学第一附属医院出3个半天的门诊，还要查房、会诊、讲学，带学生、做科研……受启于明清医家提出的“带病延年”、“带疾终天”的论述，周岱翰早在20世纪90年代提出“带瘤生存”的观点。周岱翰认识到中晚期癌症是长期慢性病，根治不切实际，但可通过中医治疗改善症状、提高生存质量，乃至延长生存期。

努力探索中医克癌 开拓中医肿瘤事业

   周岱翰出生于广东汕头的一个医学世家，受家庭熏陶立志从医。“我父亲对中医和西医持完全开放的态度，可以自由选择。适逢1960年国家贯彻中医政策，支持报考中医院校，于是我在1960年考入广州中医学院医疗系”。因为家庭经济拮据，学校又吃饭不要钱，周岱翰每年寒暑假多数不回家，总是约好同学带上馒头和象棋，爬上学校附近的白云山背诵《黄帝内经》等中医经典。周岱翰说：“现在想来，这是上天给我的一个绝好的学习机遇，因为当年刻苦打下的中医基础让我受用至今”。

   1966年，周岱翰毕业后参加医疗队，在广东的县级医院锻炼，并于1968年初分配到广东省泗安医院工作。这是一间地处广东东莞的省级皮肤专科医院，作为该院的第一个中医师，他购置百草柜、开设中医科，正式开始了其长达半个多世纪的悬壶济世生涯。虽然接触病患多为外感内伤等小恙，但也不乏癌瘤大症。周岱翰说：“也正是在那个时候，我接触到了一些肿瘤病人。比如岭南地区常见的鼻咽癌和肝癌。许多鼻咽癌颈部转移患者，经过放射治疗后皮肤溃烂，痛苦不堪，用草药治疗以后，却能够收到很好的效果。这给了我很大启发”。基层患者缺医少药、治癌乏术，这激发了年轻的周岱翰的求知欲，促使他努力钻研包括肿瘤病在内的多种疾病的诊治方法，也在心底埋下了一颗运用中医攻克癌症的种子。
   经过10年基层临床实践，带着丰富的中医临床经验和对肿瘤辨证论治的部分认识，周岱翰于1976年调回广州中医学院（现为广州中医药大学）方剂教研室。他一面跟师，在岭南名医周子容、关济民老先生门下继续提高中医造诣，一面搞科研，翻遍学校图书馆、资料库，参与广州地区肿瘤科研项目，从事中医治癌研究。并在1979年，周岱翰作为当年国内第一批学 者到香港讲学，交流恶性肿瘤的中医辨证论治经验。
   在广州中医学院相关领导对开展中医治癌的巨大支持下，周岱翰1978年开始筹建肿瘤研究室，并在附属医院开设肿瘤专科门诊，成为我国较早从事中医药治癌研究、中西医结合抗肿瘤临床探讨和开设中医肿瘤学专科教育的学者之一。
   周岱翰说：“有了这样的基础以后，我和当时的华南肿瘤医院（现中山大学肿瘤医院）签订科研协作，每周两天到病房开中药（当时该院无中医），我也在他们的病房里了解西医治疗手段，为后来我在一附院开展肿瘤病房打下了很好的基础”。正是在一点一滴地努力下，1987年周岱翰在广州中医药大学第一附属医院创建肿瘤科病房，2002年创建二肿瘤科，目前该院已迅速发展成为具有四个肿瘤病区，约180张床位的南方中医肿瘤研究基地和临床治疗中心。他也当之无愧地成为岭南中医肿瘤事业的开拓者与奠基人。

倡导“带瘤生存”，发扬中医优势

   最新数据显示，恶性肿瘤已成为严重危害人类健康的危害之一。在与癌症“打交道”半个世纪的周岱翰看来，中医药治疗癌症有丰富的经验和巨大的潜力。

受启于明清医家提出的“带病延年”“带疾终天”的论述，周岱翰早在20世纪90年代提出“带瘤生存”的观点。他首次较全面地为自己提出的“带瘤生存”下了定义：在治疗的漫长过程中，当邪正对峙、邪难压正的情况下，可以出现“带瘤生存”的特殊阶段。此时治疗目的在于通过辨证论治改善症状，提高生存质量，延长生存期，这是中医治疗肿瘤的特点和优势之所在。
   周岱翰指出，过去西医的肿瘤疗效评价标准是持续一个月以上，肿瘤完全消失就叫完全缓解，如果肿瘤缩小一半，无新的病灶出现，就叫部分缓解。这种评价标准只看有效率，不看生存时间和病人现在的生活状况。中医药在治疗肿瘤方面，缩小肿瘤的效率虽然不如西医立竿见影，但是多数病人治疗以后身体改善，虽然肿瘤没缩小，原来卧床的现在能够下地活动，生存时间延长。
   传统以杀灭、清除癌瘤组织为目的的西医治疗模式，对老年的肺癌病人和原发性肝癌并不适合，因为他们大多身体虚弱，病情隐匿，一旦发现，几乎都为中晚期病例，并发症多，伴随着内脏功能的损害。此时应该选用最佳的个体化支持疗法，治疗的目的不只是消灭肿瘤，而是着眼于减轻症状，改善生活质量，延长生存时间。
随着对肿瘤基因组学的解读和肿瘤病理变化的深刻认识，世界卫生组织(WHO)2006年将肿瘤论述为可控性疾病，肿瘤是一种慢性病的观念逐渐被人们接受。国际上对癌症的认识从“绝症”到“可根治”到“可控性疾病”“慢性病”，这与周岱翰提出的“带瘤生存”理念不谋而合。
   周岱翰指出，中医辨证论治凸显了中医治癌的特色和优势，是高级别的个体化治疗，与精准治疗有异曲同工之意，广义的辨证论治包括辨病、辨证（证候）、辨症（症状）三个层次，辨病定病性、治疗目的和方案；辨证了解脏腑状态而确定某阶段的病机和治疗措施；辨证了解当前的突出症状，急则治其标，如发热先退热，大便不通，我就要先通大便。如果说西医治病是个空间概念，中医的辨证论治突出的就是个时间和空间概念。
   周岱翰也认为，作为基因性疾病的癌症，不是西医、中医、中西医结合任何一种医学可以克服的，因此，综合治疗已成为学界的共识。尤其对于中晚期患者，手术、化疗、放射、热疗及射频、冷冻、靶向药物等措施，与中医药、支持及营养治疗等扶正补虚配合，争取临床治愈，改善生活质量。当前，临床中能获早期诊断的恶性肿瘤仍占少数，大多数癌症患者发现时已属中晚期，治疗上更符合中医“带瘤生存”的观点。提高中医药的治疗参与率有助于提高中晚期癌症的临床疗效，从观念上摒弃肿瘤的“过度治疗”，使无法治愈的肿瘤患者保持良好的生活质量而“带瘤生存”，形成具有中国特色的中医治疗模式。

【来源：南方都市报，视频：李春花 吴佳琳 】