经验总结

周岱翰教授从医40余年来治疗肿瘤的临证经验丰富,其中,对原发性肝癌、肺癌、大肠癌等临床常见、高发癌瘤的辨治经验尤丰。

一、 周岱翰教授治疗肺癌的临床经验

1. 病机不离痰、瘀、毒、虚,临证设四个基本分型

“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,肺癌的发病,与脾、肺两脏密切相关。肺癌因正气虚损,诸邪内侵,致肺气膹郁,津液失于输布,津聚为痰,痰凝气滞,瘀阻络脉,致痰、瘀、毒胶结成积。周岱翰教授认为,肺癌临床辩证总不离痰、瘀、毒、虚四字,其中,痰的作崇尤为突出。在肺癌演变过程中,“痰之为物,随气升降,无处不到”。肺癌种种病状皆痰之为患,如咳嗽气促为痰湿壅肺,咳血胸痛为痰瘀搏结,肺癌淋巴结转移为痰核流窜皮下肌肤,肺癌脑转移为痰浊蒙蔽清窍。痰湿留恋不去,造成病情缠绵难愈且易复发之弊,肺癌病人易并发肺部感染,反复难愈,这与痰湿粘滞不化的特点有关。根据肺癌的发病特点,周教授临证将肺癌分为肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚四型。

2. 强调“痰”、“虚”,立益气除痰大法

肺癌的发病,多因正气先虚,邪毒乘虚而入,致肺气闭郁,肃降无权,痰浊内生而成。肺癌的发病与痰、瘀、毒、虚密切相关,以“痰”为标,以“虚”为本,重在脾虚。对中晚期肺癌以及老年患者,尤两字,认为处于这一特定阶段肺癌的病理特征是以“虚”为本,以“痰”为标,虚实夹杂。因此,对中晚期肺癌的治疗,除痰必须益气,宣肺必兼健脾。临证守肺癌之病机,创“益气除痰”之大法。益气,即益肺气,兼益后天之脾气、先天之肾气,功在扶正,养正则积自除;除痰,即温化寒痰,清化热痰,燥湿化痰,润燥化痰,效在祛邪,邪去则正自安。临床研究结果表明,以益气除痰法为治疗大法切中肺癌病机,可作为肺癌治疗大法,尤其对脾虚痰湿型患者临床受益更多。临床中拟定益气除痰方,研制鹤蟾片、清金得生片等治疗肺癌中成药用于临床。

二、 周岱翰教授治疗肝癌的临床经验

1. 辨治初中末期,分期施治

周教授根据肝癌的发病特点,临证中辨证分为肝火血瘀、肝盛脾虚、肝肾阴虚3型。初期多见肝火血瘀,中期每呈肝盛脾虚,晚期常为肝肾阴虚。张子和有云:“去邪即是扶正。”周老师甚为推崇,认为癌瘤初期,宜急攻猛攻清肝解毒、祛瘀消瘤之法可早期祛除病邪,防止肝火伤及阴血,去死血而生新血,延缓乃至阻止病情进一步演进。中期肿块渐大,病邪侵凌,伤气劫血耗精,机体形神渐损,邪毒炽盛,虚象已露,治宜攻补兼施,或攻多补少,着重清肝健脾。晚期肿瘤多已转移,肢体柴瘦臌胀,邪毒得势嚣张,正气虚弱不支,肝肾阴精枯竭,治宜寓攻于补,着重滋养肝肾,育阴培本。

2. 治法则宜清肝利胆,健脾祛瘀消癥

在肝癌临证中强调总的治则以清肝利胆,健脾益气为要。周岱翰教授认为若六淫、伤食等邪毒郁积,或阴阳气血亏虚、脏腑功能失调,皆可为病。肝病则疏泄无权,肝郁化火,或湿热内蕴,血脉壅滞,日久而成积聚结块;肝火炽盛,木横乘土,则运化失常,纳少形损,腹水肢肿,或蕴湿发黄;晚期,穷则及肾,死血不去,新血不生,肝不藏血,肾阴枯竭,脾虚土败。由肝火盛,终致于脾气虚、肾水亏。肝火瘀血为肝癌发病的主导因素,贯穿肝癌发病的始终。周教授认为肝癌病机首重肝火燔灼,脾肾两虚,相应的治法则宜清肝利胆,健脾祛瘀消癥,其研制的莲花片、清肝消症丸,均是据此治则组方而成。

3. 健脾祛瘀法保肝抑瘤治疗大肝癌

大肝癌的病理特点以“虚”,“瘀”为主,尤其对于中晚期肝癌患者,认为处于这一特定阶段肝癌的病理特征是以“虚”为本,以“瘀”为标,虚实夹杂。针对肝癌此病理特征,临证治疗宜攻补兼施,寓攻于补,补不忘攻,立健脾祛瘀治肝癌大法以实现保肝抑瘤,宜采用健脾祛瘀法为治疗大法。健脾,旨在扶正保肝;祛瘀,意在驱邪抑瘤。保肝抑瘤,正切肝癌之病理特征而施。研制参桃软肝方应用于临床,目前已成功申报国家专利。临证以健脾祛瘀为治则组方制成参桃软肝丸。该方以茵陈、白花蛇舌草、半枝莲、莪术、桃仁、当归、丹参等清热活血祛瘀,用人参、云苓、冬虫草等健脾扶正,养肝抑瘤,具有健脾养肝、解毒祛瘀,软坚散结之功效,临床用于治疗原发性肝癌有较好的疗效。

三、 周岱翰教授治疗肠癌的临床经验

---- 辨治强调“瘀”与“毒”,创“祛瘀解毒”大法

大肠癌的认病辨证不离“湿、热、瘀、毒、虚”。 在肠癌演变过程中,“瘀”、“毒”贯穿始终。瘀毒内结,久而凝聚成块,形成肿瘤。《素问·至真要大论》:“坚者削之……结者散之,留者攻之……”。因此,周教授对大肠癌的治疗,遵《内经》之要旨,守肠癌之病机,创“祛瘀解毒”之大法。祛瘀,即行气祛瘀、补气祛瘀、通络祛瘀、破血祛瘀;解毒,即清热解毒、化湿解毒、化瘀解毒、以毒攻毒。辨病与辨证相结合,辨病治疗常用土鳖、桃仁、苦参、败酱草、薏苡仁以及中成药平消胶囊等。辨证按湿热下迫、大肠瘀毒、脾肾亏虚三型论治。用下瘀血汤加减治疗,同时师仲景之意创用大黄为主的复方解毒得生煎,采用直肠滴注,内外兼治。

 

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