冒险抢救  艾滋病人

2003年7月23日，我院9名医生为抢救一名四肢均被砍伤、筋腱被砍断的艾滋病毒感染的病人。在手术过程中一名医生被用过的针头刺破了手，一名医生被病人的血喷溅入眼，这一事件成为广州首例医生救治艾滋病人与病人血液接触的案例。职业的特性注定医生时刻处于被患者感染的风险中，如何防范风险，这事件引起广州市卫生局的高度重视，广州市卫生局就此事制定规定，加强对医护人员的保护。

（执笔：方宁）

（此新闻获全国中医药好新闻三等奖）

艾滋病人血  喷溅医生脸

  本报讯（记者卢文洁、任姗姗通讯员方宁）近日一名遭人寻仇砍断手脚的病人被送到广州中医药大学附属第一医院，抢救后确诊该病人竟然为艾滋病病毒携带者！参与手术抢救的9名医生顿时陷入险境，其中两名被病人血液喷了整脸和一名针筒扎破手指的医生更是心惊胆颤，他们需要接受心理辅导。而这种担惊受怕的日子要持续1年，才能最终确诊有没有感染上艾滋病病毒。

 事件回放

 重伤送院急救后发现携带HIV

 7月23日早上8时左右，广州中医药大学附属第一医院接到120报告江夏村有人被砍伤，紧急出车抢救。伤者送到医院时全身是血，手脚的肌腱、韧带都被砍断，估计失血有1000毫升。据伤者回忆，他是山东籍人，到广州谋生已有六七年，不到两个月前刚从监狱放出来。当天凌晨他在家中睡觉时，由于家徒四壁没有上锁，被5个大汉持着3把刀和一把大锤冲进来，把他一把按在地上，刀子锤子就直往他身上落。伤者毫无反击之力，很快被砍晕过去，连怎么到了医院也不知道，估计是邻居打电话报120。伤者还说他平时靠在火车站倒卖车票挣点钱，之前和别的票贩子结怨砍了别人，这次被砍伤是被人寻仇。

 伤者送到后，医院马上组织手术小组共9个医生在早上8时30分左右对他进行抢救，主要是做接驳。因伤者肌腱、韧带、血管等多处断裂，手术比较繁杂，持续了6个多小时。手术进行顺利，伤者很快脱离了险境。但手术过程中有两个医生被病人的血喷得整脸都是，考虑到病人接触人群复杂，医院决定将病人的血送去做HIV检查。23日抽血，25日检查报告出来，结果令人心惊：病人HIV抗体反应强阳性，为艾滋病病毒携带者！为确认结果没有错误，医院马上将病人血液送到广州市疾病预防控制中心做再次检验，到了7月底，检验结果再次得到证实，病人感染了艾滋病病毒。

 陷入险境

 两人被喷血一人扎破手指

 病人为艾滋病感染者这一发现让与之有过接触的十几个医护人员陷入被感染的危险中，其中参与抢救手术的9名医生更是胆颤心惊。经记者了解，当班的急诊科医生打开病人的包扎进行检查时，鲜血喷到医生的身上、脸上和眼睛里；手术中另一名医生也被病人的血喷得满脸都是；将病人伤口清理缝合时，一名外科研究生的手指被针筒扎破。

 有关专家指出，即使接触艾滋病病人血液，但本身没有伤口的话感染可能不大。但被血喷到眼睛的医生，病毒可能经粘膜入侵，手指被扎破的研究生也有感染可能，幸好他戴的手套有过滤作用，估计感染可能性不大。专家还指出，传染的机会受病毒的数量、刺伤的深度、针头的大小、接触时间的长短和病人的感染状况等因素的影响。一般来说，不慎被污染HIV的器具刺伤皮肤或黏膜，直接接触到含有HIV的血液，传播概率为0.3％～0.5％。至于经黏膜传染的可能更微乎其微。

 忐忑度日

 一年后确诊目前接受心理辅导

 医院对此事高度关注，7月29日将9名医生送到广州市疾病预防控制中心接受HIV抗体检查，结果所有人都为阴性。但所有的人都不敢松一口气，因为按检验程序，他们还要接受四次检查，分别为6周之后、12周之后、半年之后，一年之后，到一年之后结果仍然为阴性才能解除危险信号。

 换言之，虽然被感染的可能性不大，但在一年内这些医生都要在忐忑不安中度过。手指被扎破的外科研究生已有家室，在不排除自己感染的可能前，他必须按一个病人的要求与家人和朋友保持距离，所用的剃须刀、毛巾等生活用品要隔离使用，夫妻性生活也受影响。如此无辜之灾，给9名医生的心理造成严重阴影，为此广州市疾控中心针对艾滋病的研究派出专家给他们做心理辅导，讲解有关艾滋病的知识，给他们宽心。经过心理辅导医生们心态平和了很多，几天休息后他们已重新回到工作岗位。

 专家提醒

 被污染利器刺伤应立即消毒

 专家提醒，虽然广东省目前还没有有医护人员被传染艾滋病的先例，但因工作需要接触不同患者，在治疗、护理过程中受感染的可能性一直存在，因此平时一定要注意防护：

 当医护人员接触每位病人前后应认真洗手，反复搓洗不少于15秒，尤其是手被血液或其他体液污染时，必须立即洗手、脱去手套后还要洗手。医护人员接触病人的体液、血液及分泌物等时，需戴手套，特别暴露的皮肤或衣服可能被血液或体液污染时更应穿白大衣、戴手套。还要强调的是，当血液或其他体液可能溅起时，要戴保护眼镜和口罩。

 医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加艾滋病的直接护理工作，更不要接触污染的仪器、设备。在治疗过程中，应尽量避免注射器、刀片等锐器的损伤，尤其是用过的、带有血迹的锐器。用过的针头、刀片应立即放入耐刺的容器内，用过的注射器针头小心放好，以防刺伤手指。如医务人员不慎被污染的尖锐物体划伤、刺伤时，应立即用肥皂水冲洗，立即将损伤部位的血挤出，再用碘酒、酒精消毒，且要定期进行体检，如有异常及时治疗。如血液溅入口内，要立即吐出，用水漱口。

 链接

 我国尚无因职业暴露感染H IV的报道

 据了解，由于部分医护人员缺乏对艾滋病的诊断意识及防护能力的培训，临床上可能成为因职业暴露而感染HIV的感染者。特别是对艾滋病患者血液的处理及外科手术中锐器刺破皮肤粘膜的意外感染，这其中包括手术室医生、实验室的工作人员、牙科医师、产科及医院废弃物的处理人员都有被HIV感染的可能。

 1984年，国外报道了首例医务界职业获得性HIV感染的病例。目前，全球有关类似的相关职业暴露伤害的报道已有286人，其中95人是因发现血清阳转方才证实被HIV感染。但对艾滋病发病率的调查显示，经暴露的皮肤或粘膜而感染HIV的传染率尚不到0.5％，如果急救处理措施得当，其感染率则会更低。在我国，尚未有因医务界职业暴露而感染HIV的报道。卫生部为提高对职业暴露者感染的处理，在北京、上海、广州、成都建立了4个职业暴露者应急处理中心。